小儿糖尿病酮症酸中毒的急救与护理体会

王萌

[摘要] 目的 研究和分析小儿糖尿病酮症酸中毒的急救与护理体会。方法 从该院在2016年1月—2017年9月收治的小儿糖尿病酮症酸中毒的患儿中随机抽取92例作为研究对象，对92例入选对象的临床资料进行回顾性分析，通过一定的临床急救措施及护理，观察分析患儿的病情变化。 结果 经过一段时间治疗后，92例患儿的空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平均有所下降，下降幅度明显，治疗前后之间差异有统计学意义（P<0.05）。在护理满意度方面，65例患儿家属表示非常满意，24例患儿家属表示满意，仅有3例患儿的家属表示不满意，护理总满意度为96.74%。 结论 对于小儿糖尿病酮症酸中毒患儿，在治疗过程中采用恰当的急救方法，并给予综合护理关于，能够有效稳定患儿的病情，使患儿的血糖水平在短时间内下降，改善患儿的临床症状，促进患儿快速恢复健康。

[关键词] 小儿糖尿病酮症酸中毒；急救；护理体会

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）04（a）-0170-02

糖尿病具有较高的发病率，作为一种代谢性疾病十分常见，不仅易发病于老年群体，在幼儿群体中也具有较高的发病率[1]。糖尿病患者典型的临床表现为慢性血葡萄糖水平升高，导致患者血糖升高的主要原因是患者体内胰岛素分泌出现问题，或胰岛素无法起到相应的作用。患者的主要症状为多食、多尿、多饮，部分患者会出现体质量下降[2]。酮症酸中毒作为糖尿病患者急性并发症中的一种，具有较高的发病率，对患者的身体产生严重的影响，若不及时采取有效的急救措施，做好临床护理工作，极可能威胁患者的生命[3]。该研究分析了小儿糖尿病酮症酸中毒的急救与护理体会，分析2016年1月—2017年9月间该 院收治的92例小儿糖尿病酮症酸中毒患儿的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的小儿糖尿病酮症酸中毒的患儿中随机抽取92例作为研究对象，其中，男性患儿45例，女性患儿47例，患儿年龄分布在1～12岁之间，平均年龄为（7.84±0.74）岁。患儿的病程分布在0.8～7.5个月之间，平均病程为（4.28±0.65）个月。患儿出现酮症酸中毒前的临床表现情况如下：45例患儿表现为感染，16例患儿表现为应激状态，17例患儿表现为饮食不当，10例患儿表现为胰岛素剂量不足，4例患儿表现为其他。经临床检查，92例入选患儿均符合小儿糖尿病酮症酸中毒的诊断标准，并表现为烦躁、呼吸深长、心率加快及意识模糊等。通过对患儿体内血糖水平进行检查，均表现为血糖水平升高，且尿糖尿酮呈强阳性。

1.2 研究方法

在患儿入院后，对患儿进行常规检查，及时构建静脉通道，在注射胰岛素时，将0.4 U胰岛素溶解于200 mL 0.9%的氯化钠注射液中，并采用输液泵将胰岛素溶液泵入，速度控制在1 mL/min，每隔1 h对患儿的血糖水平检测1次，并测量患儿血液的pH值。若患儿血糖水平<16.8 mmol/L时，便在输液中增加等量葡萄糖溶液，葡萄糖含量为5%，以避免患儿出现低血糖的症状。为对患儿水电解质进行平衡，改善患者酸中毒现象，应予以碳酸氢钠溶液静脉输入，时刻观察pH值变化，当pH值高于7.2时，便停止输液，避免呈碱性。

在进行临床护理时，注意观察患儿的生命体征变化，对各项指标进行测定和记录，观察项目包括心率、呼吸、神志等，为保证24 h监护，可以采用心电监护，随时观察患儿的情况，出现问题时及时向医生汇报并采取有效措施。由于患儿的典型症状是血糖出现异常，因此应时刻观察患儿的血糖变化，避免患儿出现低血糖。在进行胰岛素治疗时，护理人员应对患儿的血糖水平进行检测，并掌握一定的知识，了解低血糖的时间和主要症状，以免胰岛素注入过多引发低血糖。同时，护理人员应做好健康知识宣传工作，使患儿家长对低血糖相关知识有所了解，以便及时进行辨别。若患儿低血糖情况较为严重，则应对患儿注射葡萄糖。在进行心理护理时，应做好患儿家长及患儿的疏导工作，糖尿病很难完全治愈，因此患儿及患儿家属必须做好心理准备，长期对饮食进行控制，并定期注射胰岛素。通过给予患儿及家属充分的关心，使患儿的不良情绪得到改善，能够积极面对疾病，增加患儿抵抗疾病的信心。在饮食护理方面，护理人员需要向患儿及家属进行详细的说明，使患儿形成良好的饮食习惯并长期保持下去。为保证患儿的营养供给，可以指定营养套餐食谱，以保证患儿的血糖水平得到稳定。在健康教育方面，应通过宣传册及口头宣传的方式，使患儿及家属对糖尿病酮症酸中毒有一定的了解，掌握其致病原因和应对策略，明确治疗方法和注意事项，以防范患儿病情再次加重。除此之外，还应进行一定的运动护理，鼓励患儿适当进行体育运动，通过锻炼改善患儿的身体状况，提高患儿的抵抗力。

1.3 统计方法

运用SPSS 14.0统计学软件对数据进行处理。对于数据采用均数和标准差（x±s）来计量，并利用t检验的方式。对于计数的数据，采用百分比的形式进行对比，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过一段时间治疗后，92例患儿的空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平均有所下降，下降幅度明显，治疗前后之间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。在护理满意度方面，65例患儿家属表示非常满意，24例患儿家属表示满意，仅有3例患儿的家属表示不满意，护理总满意度为96.74%。

3 讨论

在小儿糖尿病中常常会引发一定的并发症，酮症酸中毒作为常见的并发症，具有较高的发病率，且病情较急，需要采取急救进行治疗[4]。小儿糖尿病酮症酸中毒主要表现为乏力、口渴、恶心呕吐、食欲减退等症状，随着病程的延长，上述病症愈发明显。若治疗不及时，会对患儿的生命产生严重的威胁[5]。在进行治疗时，必须采取有效的急救措施，以挽救患儿的生命。糖尿病并没有根治方法，临床治疗主要采用注射胰岛素的方式，对患儿的血糖水平进行控制。在治疗过程中，需要随时监测患儿的血糖变化。良好的护理能够避免患儿在治疗过程中出现意外，保證各项工作能够顺利有序进行[6]。在患儿出院后，应将胰岛素注射方法与家长进行详细的讲解，避免在操作过程中出现失误。并叮嘱患儿及家长使用胰岛素应注意的事项，明确血糖变化的正常水平，并掌握血糖出现异常时的表现及处理办法。

该研究中，经过一段时间治疗后，92例患儿的空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平均有所下降，下降幅度明显，治疗前后之间差异有统计学意义（P<0.05）。在护理满意度方面，65例患儿家属表示非常满意，24例患儿家属表示满意，仅有3例患儿的家属表示不满意，护理总满意度为96.74%。研究结果表明，对于小儿糖尿病酮症酸中毒患儿采取有效的急救措施，能够有效改善患儿的血糖情况，使患儿的病情得到稳定，同时配合综合优质护理，从用药护理、心理护理、饮食护理等多个方面入手，保证患儿的各项指标正常，避免加重病情或引发其他并发症。患者出院后，应严格按照医生的指导，定期检测患儿的血糖水平，并按时到医院进行复查，严格控制患儿的饮食习惯，注意饮食的同时保证营养供给，结合适当的体育锻炼，增强患儿的体质，使患儿的免疫力得到提高。另外，护理人员应注重患儿及家属的心理变化，良好的心态是抵抗疾病的基本要素，患儿必须正确对待疾病，避免产生较大的心理负担而形成其他疾病。治疗过程中，随着血糖水平的变化，应对胰岛素用量进行调整，按照医生的嘱咐时刻观察患儿的症状表现，出现问题及时入院寻求医生的帮助。患儿在生活中应注意避免空腹运动，避免皮肤破损而出现感染，保证健康的生活习惯。

综上所述，对于小儿糖尿病酮症酸中毒患儿，在治疗过程中采用恰当的急救方法，并给予综合护理关于，能够有效稳定患儿的病情，使患儿的血糖水平在短时间内下降，改善患儿的临床症状，促进患儿快速恢复健康。

[参考文献]

[1] 柳王芳.小儿糖尿病酮症酸中毒临床急救及护理对策[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（78）：259-260.

[2] 吕宁.浅析小儿糖尿病酮症酸中毒临床急救措施及护理体会[J].糖尿病新世界，2016，19（21）：126-127.

[3] 王秋丽，朱冬梅，古建平.1例小儿糖尿病酮症酸中毒并下肢静脉血栓的护理[J].世界最新医学信息文摘，2016，16 （61）：278.

[4] 张晓丽.分析小儿糖尿病酮症酸中毒的抢救措施及护理措施[J].糖尿病新世界，2017，20（7）：118-119.

[5] 刘宝琴.人性化護理干预在小儿糖尿病酮症酸中毒中的临床应用[J].糖尿病新世界，2017，20（9）：143-144.

[6] Y Liu.Different Nursing Intervention in Children with Diab etic Ketoacidosis Application Effect Evaluation of Patient Care[J].Diabetes New World.2015.

（收稿日期：2018-02-07）