健康教育临床护理路径应用于糖尿病临床护理中的效果观察

李晓静

[摘要] 目的 探讨健康教育临床护理路径应用于糖尿病临床护理中的作用。方法 通过对2016年9月—2017年9月在该院治疗的140例糖尿病患者随机分组，对照组患者应用常规健康教育，实验组患者给予健康教育临床护理路径，观察比较两组患者知识掌握情况、依从性、住院时间、住院费用、并发症发生率及患者满意度差异。结果 实验组患者血糖检测方法（24.35±2.49）分、心理调节方法（20.57±3.29）分、基本知识（26.51±2.85）分、自我管理能力（26.67±3.69）分、用药方法（25.47±3.56）分较对照组明显提高（P<0.05）；实验组患者依从性为97.14%较对照组显著提高（P<0.05）；实验组患者住院时间（10.21±1.58）d、住院费用（2 591.42±89.71）元、并发症发生率12.86%均明显低于对照组（P<0.05）；实验组患者满意度为100.0%同对照组比较明显提高（P<0.05）。 结论 针对糖尿病患者应用健康教育临床护理路径提高患者知识掌握率和依从性，缩短住院时间，降低住院费用和并发症发生率，提高患者满意度，值得推广应用。

[关键词] 健康教育；临床护理路径；糖尿病

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）04（a）-0124-03

糖尿病为临床常见病、多发病，严重威胁患者身心健康，随着人们生活习惯和饮食规律的变化，我国糖尿病患者呈现增加趋势。糖尿病为慢性疾病，病情的进一步发展，患者可能出现周围神经病变、肾功能损伤、眼部神经病变等并发症，直接影响患者正常生活，因此，加强对糖尿病患者管理，将血糖控制在合理水平，延缓病情发展，降低并发症发生具有重要临床意义[1]。目前我国在糖尿病治疗方案取得一定成绩，但仍面临多种问题，多数糖尿病患者缺乏自我管理意识，缺乏对糖尿病相关知识的了解，这就需要护理人员通过加强健康教育，提高患者的认知，有效控制血糖[2]。健康教育临床护理路径在保证患者生命健康的同时，避免增加患者医疗时痛苦，改善患者生活质量，健康教育临床护理路径为整体护理模式，被广泛应用于临床护理工作中，通过制定日程表，使护理工作的步骤和目标更加清晰[3]。该文通过对该院收治的140例糖尿病患者临床资料回顾性分析，讨论健康教育临床护理路径应用于糖尿病临床护理的意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院治疗的140例糖尿病患者随机分组，其中实验组男性患者39例，女性患者31例，年龄为41岁至75岁，平均年龄为（54.93±5.41）岁，病程2年～21年，平均病程（14.32±2.58）年，按照文化程度划分，小学学历患者14例，初中及中专学历患者15例，高中及大专学历患者26例，本科及以上学历患者15例；对照组男性患者37例，女性患者33例，年龄为42～73岁，平均年龄为（55.21±5.94）岁，病程2～23年，平均病程（15.07±2.24）年，按照文化程度划分，小学学历患者12例，初中及中专学历患者16例，高中及大专学历患者25例，本科及以上学历患者17例。纳入标准：患者家属均自愿参与并签署知情同意书、患者经临床诊断符合糖尿病诊断标准、可独立表达意志、无严重并发症、配合治疗、小学以上文化程度。排除标准：严重心肺功能不全、肝肾功能不全、精神障碍、不配合治疗、酮症酸中毒等并发症、酒精依赖史等。两组患者上述条件均差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组应用常规健康教育，入院时同患者交流，在护理过程中向患者讲解糖尿病相关知识，积极向患者宣传防治糖尿病事项，用药方法，用药时间等，给予患者出院指导，通过对患者及家属测定，纠正护理不正确方法。实验组患者给予健康教育临床护理路径，各级护理人员分级配合，责任护士按照健康教育临床护理路径要求严格执行，护士长以周为单位进行检查，在检查过程中若发现实施不理想情况，集体分析错误发生的原因，及时纠正错误，健康护理路径时间如下[4-6]：①入院后第1天通过一对一交流方式，向患者介绍病房环境及人员安全，了解糖尿病发生发展，治疗方法，预后情况，通过交流初步对患者心理状态进行判断；②入院第2天指导患者合理饮食，在保证能量摄入的同时，有效将血糖控制在安全范围，使患者家属掌握食物控制理念，充分发挥家属监督作用，及时调整患者心理状态；③入院第3天给予患者用药指导，胰岛素笔的使用方法，低血糖的症状及防范方法，指导患者按时、定量用药，不可随意调整用药剂量，掌握胰岛素的储存方法；④入院第4天给予运动指导，使患者掌握运动强度、运动时间及注意事项，合理安全运动，保證体质恢复正常，避免血糖和血脂代谢紊乱；⑤入院第5天指导患者掌握血糖自我监测手段，解读患者检查报告，评估患者自我控制情况，并针对患者实际情况给予针对性健康教育；⑥入院第7天～第8天针对并发症给予指导，糖尿病足、糖尿病酮症酸中毒，注意个人卫生及用眼卫生等；⑦出院前1 d发放健康教育手册，指导患者出院后注意事项，定期门诊随访，按照出院随访制度进行登记。

1.3 观察指标

知识掌握情况包括5个方面，10个选择题，得分3分为熟悉，得分2分为了解，得分1分为不知道，总分30分，共包括：血糖检测方法、心理调节方法、基本知识、自我管理能力、用药方法。评价患者依从性，包括：完全依从、部分依从和不依从。患者出院时应用自制调查问卷调查患者满意度，评价分为满意、较满意、不满意。

1.4 统计方法

数据资料利用SPSS 15.0统计学软件进行统计分析，（x±s）表示计量资料，[n（%）]表示计数资料，计数与计量资料分别利用χ2检验与t检验表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组知识掌握情况差异

实验组患者血糖检测方法、心理调节方法、基本知识、自我管理能力、用药方法较对照组明显提高（P<0.05），见表1。

2.2 两组依从性差异

实验组患者依从性较对照组显著提高（P<0.05），见表2。

2.3 两组住院时间、住院费用、并发症发生率差异

实验组患者住院时间、住院费用、并发症发生率（12.86% vs 30.00%）均明显低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组满意度差异

实验组患者满意度同对照组比较明显提高（P<0.05），見表4。

3 讨论

糖尿病严重威胁人类健康，治疗时间长、预后效果不佳，直接影响患者正常生活。糖尿病为慢性病，单纯治疗不足以控制病情，积极治疗和护理，患者自我保健，控制饮食等方式综合作用，在控制血糖，预防并发症，提高患者生活质量中发挥中作用[7]。糖尿病患者健康意识的提升，掌握糖尿病相关知识，可直接影响病情发展，因此，健康教育为糖尿病患者护理重要方式。

临床护理路径是指护理人员在某种疾病治疗过程中按照一定的顺序性、时间性和实用性进行的护理干预，为临床护理的重要方法。临床护理路径以患者住院时间为时间轴，从患者入院至出院，从疾病相关知识、饮食、运动、并发症、出院指导等各个方面，提高患者对糖尿病的认知和自我保护意识，培养良好的生活习惯，在稳定病情的同时，提高患者生活质量[8]。

该研究显示，实验组患者血糖检测方法、心理调节方法、基本知识、自我管理能力、用药方法、依从性、满意度同对照组比较明显提高，住院时间、住院费用、并发症发生率明显下降（P<0.05）。

综上所述，糖尿病护理过程中应用健康教育临床护理路径可有效提高患者知识掌握情况，提高患者依从性和满意度，缩短治疗时间，减轻患者经济负担，降低并发症，值得推广应用。

[参考文献]

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（收稿日期：2018-03-12）