急诊糖尿病高渗性昏迷患者的综合护理

官桂兰

[摘要] 目的 分析急诊糖尿病高渗性昏迷患者的综合护理的临床效果。方法 此次研究患者例数为100例，其入院治疗时间为2017年1月—2018年1月，上述患者分为两组进行比较，观察组和对照组，均采用急诊抢救治疗，对照组实施常规的护理干预，观察组患者则实施综合护理干预。结果 观察组患者的空腹血糖恢复时间、血清渗透压恢复时间以及住院时间明显短于对照组，并且，观察组患者的满意度明显高于对照组，同时，观察组患者的生活质量明显优于对照组（P<0.05）。结论 糖尿病高渗性昏迷患者实施综合护理干预的效果较为理想，可以提高临床治疗效果，加速症状的缓解时间，并且还能提高患者生活质量，提升对护理的满意度，具有非常重要的临床意义。

[关键词] 急诊；糖尿病高渗性昏迷；综合护理；临床效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）04（a）-0120-02

糖尿病高渗性昏迷是由于严重高血糖、高血钠以及高渗透压引发的脱水但无酮症的综合征，也是糖尿病最严重的并发症之一。该疾病的病情较为危重，患者死亡率较高，主要临床年资为多饮、恶心、昏迷，因此有效的抢救是至关重要的，但是由于该疾病的病情较严重，因此在积极抢救的过程中，有效的护理干预也是影响患者预后的关键所在，而此次研究旨在分析急诊糖尿病高渗性昏迷患者的综合护理的临床效果，特选择该院于2017年1月—2018年1月收治的100例患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究患者例数为100例，上述患者均符合糖尿病高渗性昏迷的临床诊断标准，并经血糖和尿糖确诊，上述患者无严重心、肝、肾功能障碍者，同时排除患有免疫系统疾病者，其临床症状均为不同程度的癫痫、脱水、嗜睡等。将上述患者分为两组进行比较，观察组和对照组，观察组患者例数为50例，其男性患者和女性患者比例为30：20，年龄范围在45～77岁之间，平均年龄为（62.63±2.17）岁，糖尿病病程1～15年，平均病程为（7.33±1.42）年；对照组患者例数为50例，其男性患者和女性患者比例为26：24，年龄范围在38～76岁之间，平均年龄为（57.92±2.33）岁，糖尿病病程1～14年，平均病程为（7.28±1.46）年，比较上述患者的例数，差异无统计学意义（P>0.05），可进行下方实验。

1.2 方式

上述患者均采用急诊抢救治疗，建立双静脉通道，进行生理盐水以及胰岛素治疗，注意滴注速度，防止出现脑水肿的情况，如果患者的渗透压超过380 mosm/L，应实施小剂量肝素治疗，避免患者出现血栓。并根据患者的血糖情况进行胰岛素治疗，其药物的剂量不能超过100 U，当病情稳定后，实施口服药物治疗。随后根据患者的原发疾病实施对症治疗，合理使用抗生素，维持患者水电解质以及酸碱平衡[1]。

对照组患者实施常规的护理干预，观察组患者则在对照组的基础上实施综合护理干预，①加大病情干预，让昏迷患者的头部偏向一侧，留置胃管时应注意是否通畅，并定时注入温水，补充患者体内丢失的液体，降低高渗情况，同时根据患者的血糖浓度，关注胰岛素的滴注速度，针对于出现心衰以及休克的患者，应定期观察患者的意识和瞳孔变化。②预防并发症干预，由于糖尿病患者的皮肤状态较差，同时处于昏迷的情况，因此在卧床期间很容易出现压疮的情况，护理人员应及时的更换患者体位，并在皮肤上涂抹润肤油，对患者的的床单、被罩以及衣服等定期更换，保證其皮肤的干爽。③口腔干预，昏迷的患者很容易出现口腔分泌物反流的情况，造成肺部感染，因此护理人员应定期清理患者的口腔，及时的清除分泌物，可采用呋喃西林对患者的口腔进行擦洗，定期进行拍背和排痰处理[2]。④健康教育，当患者意识清醒后，护理人员应及时和患者以及家属进行沟通，让患者和家属了解高渗性昏迷的发生因素，并对治疗的方案进行告知，同时告诉患者可能出现的不良反应以及临床治疗案例，了解患者的看法，尊重患者的意愿，提高患者对疾病的认知程度，并加大患者家属对疾病的了解，让其可以充分配合后续的治疗。⑤心理干预，糖尿病其自身为慢性疾病，患者需要长期的进行治疗，同时在饮食方面的限制，法制患者的生活质量受到影响，进而造成心理上的压力，另外患有高渗性昏迷后，患者对疾病的恐惧更加深，因此护理人员应对患者进行有效的心理干预，通过沟通，了解患者心理问题，并进行针对性干预，倾听患者的主诉，帮助患者客服内心的恐惧，不断的鼓励和安慰患者，消除其不良情绪[3]。⑥饮食干预，当患者清醒后，护理人员应对其进行饮食干预，告知患者以后在饮食方面的注意事项，降低其并发症的关键在于控制饮食，为患者建立一个科学的饮食食谱，以清淡的为主，少吃高热量、高脂肪以及高盐的食物，多吃纤维高的食物，如玉米、韭菜、白菜等，含糖较低的蔬菜为南瓜、冬瓜、青椒等，帮助其戒烟戒酒，对于肥肉、松子、花生等食物，应告知患者不宜食用，为患者打造一个健康的生活习惯[4]。⑦药物干预，由于糖尿病的治疗药物种类较多，并且每一种药物的药学机制也不一样，因此护理人员应教会患者如何正确服用药物，同时还要告诉患者定时定量的服药优势，让患者了解药物治疗后的一系列不良反应，缓解患者的恐惧心理，纠正其不正确用药方式。⑧锻炼干预，当患者生命体征稳定后，护理人员可根据患者的情况制定有效的运动干预，并且在运动的过程中告知患者运动的重要性，可以有效降低高渗性昏迷等并发症的发生率，并且能有效改善患者血糖代谢的情况，另外有效的运动能加速脂肪的燃烧，改善其脂质代谢情况，如果患者在运动的过程中出现全身乏力、四肢酸软的情况，应立即停止运动[5]。

1.3 观察范围

观察上述患者空腹血糖恢复时间、血清渗透压恢复时间以及住院时间，并分析患者护理后生活质量以及对护理的满意度。

1.4 统计方法

该文研究所得数据资料均采用SPSS 17.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用（x±s）表示，实施t检验；计数资料以[n（%）]表示，使用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者空腹血糖恢复时间、血清渗透压恢复时间以及住院时间比较

通过表1可以看出，观察组患者的空腹血糖恢复时间、血清渗透压恢复时间以及住院时间明显短于对照组（P<0.05）。

2.2 比较上述患者的满意度

由表2能看出，观察组患者的满意度明显高于对照组（P<0.05）。

2.3 分析上述患者的护理后生活质量

通过表3能看出，观察组患者的生活质量明显优于对照组（P<0.05）。

3 讨论

随着人们生活水平的不断提高，饮食结构的不断变化，导致糖尿病的发生率也逐年增长，该疾病现已成为威胁人类健康的主要公共卫生问题，其中糖尿病高渗性昏迷为重要的并发症之一，其病死率极高，主要发病人群集中在中老年人，以心力衰竭、脱水等为主要临床表现，因此在治疗方面应对患者的血糖、电解质以及血钠、酮体等进行严密观测，临床常用治疗方式为胰岛素、补碱、补钾等治疗，可以有效的控制患者病情发展。但是由于该疾病对患者带来的危害较大，因此应在治疗的过程中实施有效的护理干预，以此来保证治疗效果[6]。

综合护理干预是临床中常见的护理方式，主要根据患者的情况实施的综合措施，通过多种方面进行护理干预，在此次研究中我们对高渗性昏迷患者进行综合护理除了加大常规护理干预外，在心理、健康教育、药物以及饮食等方面着手，可以让患者掌握疾病的相关知识，在日常降低并发症的发生，缓解治疗期间的不良情绪，确保治疗的顺利实施，同时还能帮助患者养成良好的生活习惯，保证患者健康[7]。

通过此次研究结果得出，观察组患者的空腹血糖恢复时间、血清渗透压恢复时间以及住院时间明显快于对照组，观察组患者的满意度明显高于对照组，同时，观察组患者的生活质量明显优于对照组（P<0.05）。说明。糖尿病高渗性昏迷患者实施综合护理干预的效果较为理想，可以提高临床治疗效果，加速症状的缓解时间，缩短治疗时间，预后较理想，并且还能提高患者生活质量，提升对护理的满意度，具有非常重要的临床意义。

[参考文献]

[1] 胡丽娟，赵丽.1例高龄糖尿病高渗性昏迷患者的护理[J].当代护士，2015，（4中旬刊）：144-145.

[2] 吴梅霞.联合补液对老年非酮症糖尿病高渗性昏迷患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（7）：87-88.

[3] 吕永丽.探究糖尿病高渗性昏迷患者的临床急救措施及急救效果[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：93-94.

[4] 旷娟.糖尿病高渗性昏迷患者的急诊抢救及护理对策分析[J].糖尿病新世界，2017，20（11）：14-15.

[5] 梁晓玲.1例糖尿病高渗性昏迷合并周围失禁性相关皮炎湿疹、难以分期的压疮患者的创面护理[J].中外女性健康研究，2015（3）：104.

[6] 张晴，李蒙.1例2型糖尿病高渗性昏迷合并脑动脉瘤术后及呼吸道 MRSA 的护理[J].当代护士，2016（10中旬刊）：123-124，125.

[7] 馮喜萍.探究糖尿病高渗性昏迷病人的抢救及护理干预[J].医药前沿，2017，7（20）：286-287.

（收稿日期：2018-03-04）