硝苯地平控释片联合缬沙坦用于糖尿病肾病合并高血压治疗的效果评析

赵光辉

[摘要] 目的 探究硝苯地平控释片联合缬沙坦用于糖尿病肾病合并高血压治疗的效果。 方法 选择2016年1月—2018年1月糖尿病肾病合并高血压患者100例，根据随机表分组。对照组采用硝苯地平控释片进行治疗；观察组采用缬沙坦与硝苯地平控释片联合治疗。比较两组患者糖尿病肾病合并高血压临床用药效果；血压达标时间；药物不良反应发生率；治疗前后收缩压、舒张压、空腹血糖、24 h尿微量清蛋白排泄率。结果 观察组患者糖尿病肾病合并高血压临床用药效果比对照组高（P<0.05）；观察组血压达标时间比对照组短（P<0.05）。两组药物不良反应轻微，发生率均是10.00%（P>0.05）。治疗前收缩压、舒张压、空腹血糖、24 h尿微量清蛋白排泄率相似（P>0.05）。治疗后观察组收缩压、舒张压、空腹血糖、24 h尿微量清蛋白排泄率优于对照组（P<0.05）。结论 缬沙坦与硝苯地平控释片联合治疗糖尿病肾病合并高血压临床效果和安全性高，可更好控制血压，缩短达标时间，改善肾功能，无明显副作用。

[关键词] 硝苯地平控释片；缬沙坦；糖尿病肾病；合并高血压；治疗；效果

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）04（a）-0074-02

[Abstract] Objective To study the effect of nifedipine controlled release tablets combined with valsartan in treatment of diabetic nephropathy combined with hypertension. Methods 100 cases of patients with diabetic nephropathy combined with hypertension admitted and treated in our hospital from January 2016 to January 2018 were selected and randomly divided into two groups， the control group were treated with nifedipine controlled release tablets， and the clinical medication effect， blood pressure standard-reaching time， incidence rate of adverse reactions of drugs， the systolic pressure， diastolic pressure， fasting blood glucose and 24 h urine microalbumin excretion rate before and after treatment were compared between the two groups. Results The clinical medication effect in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）， and the blood pressure standards-reaching time in the observation group was shorter than that in the control group（P<0.05）， and the adverse reactions of drugs were milder， and the incidence rate was 10.00%（P>0.05）， and the systolic pressure， diastolic pressure， fasting blood glucose and 24 h urine microalbumin excretion rate before treatment were similar（P>0.05）， and the systolic pressure， diastolic pressure， fasting blood glucose and 24 h urine microalbumin excretion rate after treatment were better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The clinical effect and safety of nifedipine controlled release tablets combined with Valsartan in treatment of diabetic nephropathy combined with hypertension is high， which can better control the blood pressure， shorten the standards-reaching time and improve the renal function， without obvious side effect.

[Key words] Nifedipine controlled release tablets； Valsartan； Diabetic nephropathy； Combined with hypertension； Treatment； Effect

糖尿病和高血壓均是常见慢性病，在老年人中多发，但两者均容易引起肾脏损害，临床多出现糖尿病肾病合并高血压的现象，在治疗上需注重血压控制和逆转肾功能损害，以延缓疾病进展[1]。2016年2月—2018年1月该研究探讨了硝苯地平控释片联合缬沙坦用于糖尿病肾病合并高血压治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择糖尿病肾病合并高血压患者100例，根据随机表分组。对照组男性、女性各有26例、24例，年龄45～79岁，平均（65.13±4.12）岁。观察组男性、女性各有25例、25例，年龄45～80岁，平均（65.12±4.34）岁。两组患者资料有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用硝苯地平控释片进行治疗，每次服用硝苯地平控释片30 mg，1次/d。观察组采用缬沙坦与硝苯地平控释片联合治疗。其中，硝苯地平控释片用法和对照组一致。同时给予缬沙坦每次服用80 mg，1次/d。两组均治疗6个月[2]。

1.3 观察指标

比较两组患者糖尿病肾病合并高血压临床用药效果；血压达标时间；药物不良反应发生率。治疗前后收缩压、舒张压、空腹血糖、24 h尿微量清蛋白排泄率（越低越好）。显效：血压达标，肾功能接近正常；有效：血压改善，肾功能改善50%以上；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率[3]。

1.4 统计方法

数据处理采用SPSS 15.0统计学软件，（x±s）为计量资料并作t检验，%表示计数资料作χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 糖尿病肾病合并高血压临床用药效果比较

观察组患者糖尿病肾病合并高血压临床用药效果比对照组高（P<0.05）。观察组总有效49例，总有效率98.00%，显效的患者31例，有效18例，无效1例；对照组总有效36例，总有效率72.00%，显效的患者17例，有效19例，无效14例。

2.2 血压达标时间比较

观察组血压达标时间（17.51±1.33）d比对照组（24.78±2.12）d短（P<0.05）。

2.3 药物不良反应发生率比较

两组药物不良反应轻微，发生率均是10.00%（P>0.05）。对照组出现2例恶心呕吐，2例头晕和1例乏力。观察组出现2例恶心呕吐，1例头晕、1例嗜睡、1例乏力。

2.4 治疗前后收缩压、舒张压、空腹血糖、24 h尿微量清蛋白排泄率

治疗前收缩压、舒张压、空腹血糖、24 h尿微量清蛋白排泄率相似（P>0.05）。其中，观察组收缩压、舒张压、空腹血糖、24 h尿微量清蛋白排泄率分别是（152.21±20.13）mmHg、（92.25±8.62）mmHg、（13.24±3.24）mmol/L、（140.24±20.05）μg/min，对照组分别是（151.29±20.31）mmHg、（92.28±8.41）mmHg、（13.21±3.21）mmol/L、（140.24±20.03）μg/min。治疗后观察组收缩压、舒张压、空腹血糖、24H尿微量清蛋白排泄率优于对照组，P<0.05。其中，观察组收缩压、舒张压、空腹血糖、24 h尿微量清蛋白排泄率分别是（111.24±7.29）mmHg、（66.11±4.26）mmHg、（7.24±1.22）mmol/L、（100.11±10.01）μg/min，对照组分别是（130.41±11.42）mmHg、（74.21±6.41）mmHg、（9.32±2.01）mmol/L、（120.21±13.02）μg/min。

3 讨论

糖尿病是常见多发的代谢性疾病之一，多和高血压并存。研究显示，高血糖是引起糖尿病肾病发生和进展的主要原因，因此需积极控制血糖。除此之外，血压也和糖尿病肾病进展有关。因此，需加强对糖尿病肾病合并高血压患者的血压控制，以减轻肾脏损害。硝苯地平控释片可降低血管壁细胞质内游离钙离子水平，有效扩张血管，且对糖脂代谢无不良影响[4-5]。同时，硝苯地平控释片还可减少生长因子促有丝分裂作用而抑制肾脏增生和肥大。而缬沙坦属于AngII受体阻滞剂，可和AngII的AT1受体结合，对其所致血压升高和血管收缩进行抑制，且缬沙坦有一定的肾脏保护作用，其仅有30%从肾脏排泄，可减轻对肾脏的不良影响[6-8]。

该研究显示，观察组患者糖尿病肾病合并高血压临床用药效果比对照组高（P<0.05）；观察组血压达标时间短于对照组（P<0.05）。治疗前收缩压、舒张压、空腹血糖、24 h尿微量清蛋白排泄率相似（P>0.05）。治療后观察组收缩压、舒张压、空腹血糖、24H尿微量清蛋白排泄率优于对照组（P<0.05），证实了联合治疗的有效性和高效性。两组无严重不良反应，说明药物联合治疗有较好的安全性。

综上所述，缬沙坦与硝苯地平控释片联合治疗糖尿病肾病合并高血压临床效果和安全性高，可更好控制血压，缩短达标时间，改善肾功能，无明显副作用。

[参考文献]

[1] 陈振领.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床观察[J].临床合理用药杂志，2014，7（6）：81-82.

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[3] 李晶，郭力，王旭玲，等.探讨单用降压药或联合用药治疗2型糖尿病肾病合并高血压临床效果[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：179-180.

[4] 喻文琴.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的效果分析[J].中国当代医药，2015，22（4）：99-101.

[5] 吴伟文，谢锋，贺雪峰，等.硝苯地平联合缬沙坦治疗糖尿病肾病合并高血压的临床疗效与安全性[J].中国医学创新，2017，14（7）：45-47.

[6] 余金玉.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床相关观察[J].大家健康，2017，11（8中旬版）：150.

[7] 李平，丁琼.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗对2型糖尿病肾病合并高血压患者血清学指标的影响[J].中国现代医学杂志，2015，25（25）：99-102.

[8] 林彩云，陈武，何淑芬，等.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的效果[J].山东医药，2017， 57（5）：84-86.

（收稿日期：2018-02-24）