捷诺达对2型糖尿病患者血糖控制不良的效果观察

王春艳

[摘要] 目的 探讨捷诺达对2型糖尿病患者血糖控制不良的效果。 方法 选取该科2016年12月—2017年12月收治的血糖控制不良2型糖尿病116例，随机分为2组各58例，观察组采用捷诺达治疗，对照组采用二甲双胍治疗，比较疗效。结果 治疗后观察组FPG（5.3±0.4）mmol/L、2 hPG（7.9±0.7）mmol/L、HbAlc（7.12±0.33）%，下降程度显著优于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率为6.9%，明显少于对照组13.8%（P<0.05）。 结论 捷诺达治疗2型糖尿病血糖控制不良效果显著，不良反应少，安全性高，值得应用。

[关键词] 捷諾达；2型糖尿病；血糖控制不良

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）04（a）-0070-02

[Abstract] Objective To study the effect of Janumet on the adverse control of blood glucose of patients with type 2 diabetes. Methods 116 cases of patients with type 2 diabetes combined with adverse blood control admitted and treated in our hospital from December 2016 to December 2017 were selected and randomly divided into two groups with 58 cases in each， the observation group and the control group were respectively treated with janumet and melbine， and the curative effect was compared between the two groups. Results After treatment， the decrease degree of FPG（5.3±0.4）mmol/L， 2hPG（7.9±0.7）mmol/L， HbAlc（7.12±0.33）%， was obviously better than that in the control group（P<0.05）， and the incidence rate of adverse reactions in the observation group was obviously lower than that in the control group （6.9% vs 13.8%）（P<0.05）. Conclusion The effect of janume in treatment of patients with type 2 diabetes combined with adverse blood glucose control is obvious， with few adverse reactions and high safety， and it is worth application.

[Key words] Janume； Type 2 diabetes； Adverse blood glucose control

糖尿病是临床常见的以高血糖为特征的代谢性疾病。近年来，因各种不良因素的影响，我国2型糖尿病的发病人群不断呈上升趋势且未得到有效控制。据世界卫生组织发布的 《全球糖尿病报告》显示[1]，我国糖尿病患病人数高达1.1亿人，患病率占11.6%，而在糖尿病患者中，2型糖尿病发病比例占90%以上，且不断向年轻化人群发展。由于2型糖尿病以胰岛素抵抗为主，靶细胞对胰岛素的敏感性降低，可诱发糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱[2]，引起血糖控制不良。如何有效、安全的控制血糖，延缓病情发展成为我们临床医生关注的重点问题。该文对该科2016年12月—2017年12月间采用捷诺达治疗血糖控制不良的58例2型糖尿病患者进行观察，探讨捷诺达的临床效果和安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该科收治的2型糖尿病血糖控制不良患者116例为观察对象，随机分为2组各58例，观察组男31例，女27例，年龄33～78岁，平均（56.3±2.6）岁，病程3～19年，平均（8.8±1.4）年，对照组男33例，女25例，年龄35～77岁，平均（57.1±2.1）岁，病程3～17年，平均（8.1±1.7）年。该组患者均为经饮食运动或口服磺脲类降糖药物治疗>3个月血糖控制仍未达标者，未经胰岛素治疗者；排除I型糖尿病及其他代谢性疾病、严重低血糖、心血管病变、恶性肿瘤和对二甲双胍、西格列汀过敏者。患者对治疗均知情同意并经伦理委员会批准，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

患者均进行健康教育、饮食、运动治疗。观察组给予捷诺达（西格列汀二甲双胍片（Ⅰ），50 mg/500 mg，进口药品注册证号H20130233）50 mg/850 mg，2次/d，餐中服用，根据患者血糖控制程度及对药物耐受程度调整剂量，不能超过磷酸西格列汀100 mg和二甲双胍2 000 mg的每日最大剂量，连续服用3个月；对照组给予格华止（盐酸二甲双胍片，0.85 g/片，国药准字H20023370）0.85 g，2次/d，随餐服用，连续服用3个月。

1.3 观察内容

观察患者治疗前后血糖（FPG、2 hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）变化和不良反应发生情况。

1.4 统计方法

该组数据均采用SPSS 15.0统计学软件，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用%表示，进行χ2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后血糖及糖化血红蛋白变化

两组治疗前FPG、2 hPG、HbAlc比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组与治疗前比较，各指标明显降低（P<0.05），治疗后观察组FPG、2 hPG、HbAlC各指标下降程度明显优于对照组，比较差异有统计學意义（P<0.05）。见表1

2.2 不良反应

患者均无低血糖发生，观察组发生腹泻1例，恶心呕吐2例，头痛乏力1例，不良反应发生率为6.9%，对照组发生腹泻2例，恶心呕吐4例，头痛乏力2例，不良反应发生率为13.8%，两组比较差异有统计学意义（χ2=11.320，P<0.05）。

3 讨论

目前，糖尿病已成为全球重要的公共健康问题。2型糖尿病是最常见的一种糖尿病类型，是由于胰岛β细胞分泌胰岛素不足或胰岛素抵抗所致。有资料显示[3]，被确诊为2型糖尿病的患者，胰岛β细胞功能丧失达50%以上，且随病情进展胰岛β细胞功能损伤呈进行性加重，最终发展为胰岛β细胞功能衰竭。胰岛β细胞功能与血糖水平密切相关[4]，随着胰岛β细胞功能的减退，血糖水平可出现持续性恶化，难以控制。因此，在治疗时不仅要降低血糖，还要防止低血糖的发生，以实现安全、有效的控制血糖，延缓胰岛β细胞功能衰竭，同时减少不良反应。

捷诺达为复方制剂，其主要成分为磷酸西格列汀和盐酸二甲双胍。西格列汀是一种二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂[5]，其可通过阻止胰岛β细胞凋亡，促进β细胞生长，改善β细胞功能，达到降低血糖的目的；同时，西格列汀可通过增加活性肠促胰岛素水平调控血糖，服药后由肠道长时间发挥血糖调控作用，保证了患者进食或空腹时血糖浓度的稳定，减少了血糖波动和低血糖的发生。有研究表明[6]，应用西格列汀治疗2型糖尿病，HbA1c的降幅可达1%。二甲双胍作为治疗糖尿病的基础性药物，可直接作用于糖的代谢过程，促进糖无氧酵解，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，抑制肝脏糖原异生，使血糖和HbA1c降低，且只降低过高的血糖而对正常血糖无影响，避免了低血糖的发生；同时二甲双胍可抑制瘦素的分泌，影响甘油三酯和脂肪酸合成，发挥降低体重的作用[7]；但二甲双胍不能改善胰岛β细胞功能的受损性变化，对长期血糖的控制效果不佳，需与其他药物联合应用。捷诺达为患者提供了一个优化的治疗选择，帮助患者实现强效降糖、持久控糖，同时也提高了患者的治疗依从性。通过对该组病例进行分组治疗，结果显示，两组治疗前FPG、2 hPG、HbAlC比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组FPG（5.3±0.4）mmol/L、2 hPG（7.9±0.7）mmol/L、HbAlC（7.12±0.33）%，下降程度明显优于对照组（P<0.05）；患者均无低血糖发生，观察组不良反应发生率为6.9%，明显少于对照组13.8%（P<0.05），与杨晶晶等[8]报道的实验组患者空腹血糖、糖化血红蛋白水平、餐后2 h 血糖水平均低于对照组，且不良反应发生率均低于对照组的结果相近。

综上所述，捷诺达充分发挥了西格列汀与二甲双胍的协同作用，使2型糖尿病血糖控制不良患者的血糖得到了有效改善和控制，效果显著，且不良反应少，安全性高，值得应用。

[参考文献]

[1] 刘莹莹，陈琰，赵淑杰，等.捷诺达联合胰岛素和二甲双胍联合胰岛素治疗2型糖尿病临床疗效比较[J].中国老年学杂志，2018，12（4）：101-102.

[2] 王海英.西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的临床疗效及安全性观察[J].中国民康医学，2016，9（17）：87-89.

[3] 张存志，吕庆彪，赵建强.捷诺达对血糖控制欠佳2型糖尿病患者临床观察[J].实用糖尿病杂志，2016，1（7）：143-144.

[4] 邹峰.西格列汀和二甲双胍复方制剂治疗新发2型糖尿病临床疗效和安全性分析[J].慢性病学杂志，2017，2（5）：207-209.

[5] 张丽，张春雪，罗荔.捷诺达治疗初发2型糖尿病的临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，21（53）：123-124.

[6] 徐玉凤，梁勇前，李颖.吡格列酮、西格列汀与二甲双胍联合治疗血糖控制不佳的2型糖尿病肥胖患者的疗效观察[J].中国当代医药，2016，23（17）：38-40.

[7] 陈慧，陈健.2型糖尿病给予二甲双胍并西格列汀的临床研究[J].中国冶金工业医学杂志，2017，34（2）：219-220.

[8] 杨晶晶，黄婷，张丽.西格列汀与二甲双胍联合治疗2型糖尿病临床疗效观察[J].中国保健营养，2016，26（33）：313-314.

（收稿日期：2018-01-16）