手抖就是帕金森病吗？

肖卫忠

不知道大家有没有这样的体验，跟人生气吵架时，被气得手直哆嗦，过后会互相嘲笑对方得了帕金森，那么手抖就是患帕金森病了吗？

说起帕金森病的起源，不得不提一位叫James Parkinson的医生，他在1817年首次详细报道了六例患者的症状和病情发展过程，为了纪念他，将他的生日4月11日命名为“世界帕金森病日”。

帕金森综合症，是一类具有帕金森病样运动障碍表现的症候群，症状主要包括：静止性震颤、运动迟缓、四肢和躯体僵硬、姿势步态异常等。我们常常说的帕金森病，就是这种症候群里最常见的一类。

帕金森病有什么样表现？

颤抖常常是最初表现的症状，静止时出现，随意运动时减轻或停止，紧张时加剧，入睡后消失，典型表现呈“搓丸样”动作，但并不是说出现手颤抖就可以诊断帕金森，因为药物、脑外伤、甲亢等疾病都可以引起手抖，需就医进行鉴别。帕金森病最核心的症状是动作迟缓，几乎100%的患者都会出现，尤其是在精细动作上更慢，甚至患者眨眼也会变慢，一分钟可能只眨眼几次，这样的“目不转睛”是不正常的。病人还可能有一些其它动作行为上的表现， 如写字越来越小，面部表情减少、呆滞，呈现“面具脸”、说话声音变弱、拖脚步走路等等。此外，患者还会出现一些神经精神症状，如失眠、嗅觉减退、焦虑抑郁等。

什么样的人容易得帕金森“病”？

长久以来的印象是帕金森病是老年人才得的病，但现在临床上遇到50岁以下的帕金森病患者不断增多，30多岁的年轻患者也屡见不鲜，甚至有十几岁的患者。帕金森病的主要危险因素有年龄、家族遗传史、农药或除草剂等有毒物质接触史。

如何治疗？

很遗憾，同很多神经退行性疾病一样，帕金森病目前还没有治愈良方。现有的药物、手术和综合性治疗可以一定程度的改善症状，延缓病情进展，治疗的目标是提高患者的生活质量，尽可能保持患者长时间的功能独立。鉴于帕金森病的发病机制是脑内多巴胺浓度降低，目前的药物治疗策略就是直接或间接提高大脑内多巴胺浓度，以补偿多巴胺神经元凋亡带来的损失。

主要的药物包括：1.多巴胺制剂：指左旋多巴及其复方制剂，是目前最有效的治疗帕金森药物。2.多巴胺受体激动剂：这类药物通过模拟/替代多巴胺在体内的功能而达到治疗的效果。3.单胺氧化酶抑制剂：主要是降低体内多巴胺的分解以提高脑内浓度。4.抗胆碱能药物：原理是恢复多巴胺和乙酰胆碱在纹状体中的平衡，对静止性颤抖和四肢躯体僵硬比较有效。

近年来的科技发展，外科手术治疗在帕金森病治疗中的作用也越来越重要了，如脑深部电刺激术（DBS），又称为“脑起搏器”，但该方法需要严格的手术指征，而且费用高昂。

此外还有康复和运动疗法，目的是通过按摩或者主动运动（如面部表情操、手指操、关节活动等）刺激黑质中存留的多巴胺神经元，增加多巴胺分泌。

最后，对患者的心理疏導及照料护理也是必不可少的，在帕金森病治疗中起到举足轻重的作用。