应用CT和MRl诊断盆腔肿瘤的临床价值研究

郑州瑞龙医院（450000）李文东

近年来，随着医疗技术的不断发展，CT、MRI技术已经被广泛应用于盆腔肿瘤的检查，且获得的效果较好[1]。现对本院2015年3月～2017年3月接收的72例妇科盆腔肿瘤患者进行研究，分析CT和MRI诊断盆腔肿瘤的临床价值，取得了一定的成果，其详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2015年3月～2017年3月接收的72例妇科盆腔肿瘤患者作为研究对象，将患者随机分为三组，甲组、乙组和丙组，每组分别为2 4例。甲组中，年龄23岁～57岁平均年龄（40.23±12.59）岁，病程5个月～4年，平均病程（1.39±0.43）年，疑似13例子宫肌瘤，7例宫颈癌，2例卵巢囊肿，2例其他。乙组中，年龄22岁～59岁平均年龄（40.55±12.31）岁，病程4个月～5年，平均病程（1.39±0.27）年，疑似14例子宫肌瘤，5例宫颈癌，3例卵巢囊肿，2例其他。丙组中，年龄24岁～58岁平均年龄（40.43±12.26）岁，病程6个月～4年，平均病程（1.28±0.17）年，疑似16例子宫肌瘤，6例宫颈癌，1例卵巢囊肿，1例其他。三组患者年龄、肿瘤类型等基础资料并无较大差别，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入、排除标准 纳入标准：患者主要症状包括腹部坠胀、阴道不规则流血、包块、月经异常等；检查疑似卵巢囊肿、子宫肌瘤、宫颈癌等；患者签署《知情同意书》。排除标准：妊娠、哺乳期妇女；严重肝肾功能障碍、其他肿瘤等。

1.3 方法 甲组单用CT进行检查，乙组单用MRI进行检查，丙组应用CT联合MRI检查。CT检查步骤：检查前1小时，予以患者3%水溶性泛影葡胺500ml，口服，以充盈盆腔肠道。使用CT机对患者进行扫查，进行具体检查时，患者取仰卧位，专科医师从患者耻骨位置向上进行扫查，扫查至病变位置上方，扫描层厚为3mm，层距为3mm，对患者肿瘤的形态、大小、位置等情况进行确定，并根据检查结果进行诊断。MRI检查步骤：使用MRI机对患者进行检查，应用快速自回旋波成像技术，使用横断面T1加权成像以及T2加权成像，矢状面进行T2加权成像，根据患者实际情况进行冠状面检查，并根据检查结果进行诊断，层厚5mm，TR为3000ms，TE为20ms。在后期处理工作站对收集的影像资料进行分析，由专科医师分析肿瘤的形态、位置、临床征像以及病变部位与其他组织结构之间的位置关系等，并进行诊断。

1.4 盆腔肿瘤影像特征 CT影像特征：可见患者盆腔中有体积较大肿块阴影，其囊实质部分可见多发性软组织阴影，膀胱受压变形，CT扫描明显强化。MRI影像特征：T2加权像中子宫内膜肌层交界位置可见低信号，同时发生中断或消失。

1.5 统计学方法 使用软件SPSS18.0汇总上述数据，并对这些数据进行统计学处理，采用卡方检验方式对资料进行计数，用X2检验计数资料，用均数±标准差表示计量资料，用t检验，P＜0.05指组间比较差异有统计学意义。

2 结果

丙组的子宫肌瘤符合率、检出率比甲组（X2=4.54、7.11）高，两组数据差异显著，P＜0.05，有统计学意义。丙组子宫肌瘤符合率、检出率高于乙组，但是数据差异不显著，P＞0.05，无统计学意义。详情见附表。

3 讨论

目前，妇科肿瘤患者人数不断增多，特别是卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肌瘤等，这些肿瘤属于盆腔肿瘤[2]。相关研究指出，盆腔肿瘤发病有一定的隐匿性，且病情进展快，许多患者就诊时，其病情已经进入晚期，错过了最佳治疗时机[3]。因此，尽早诊断对盆腔肿瘤患者的治疗有着重要意义。本次研究中，丙组的子宫肌瘤符合率、检出率比甲组高，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）；丙组子宫肌瘤符合率、检出率比乙组高，但是差异无统计学意义（P＞0.05）。可见，在单用影像技术检查中，MRI检查的准确性优于CT检查。且本次研究中，与单独使用MRI相比，CT联合MRI诊断盆腔肿瘤的准确性更高。CT使用横断面层面图像，能连接多个连续层面图像，可将器官整体形态显示出来，且能通过图像重建技术从多个角度对肿瘤和器官之间的位置关系进行分析[4]。MRI能利用多个切面图来对全身各个系统进行成像，具有较高的空间分辨率，能全方位地显示病灶情况，也能将病灶与其周围组织的位置情况显示出来，具有较高的临床应用价值[5]。盆腔脂肪组织并不多，运动器官较少，CT能将盆腔结构、病变组织情况清晰地显示出来，能显示腹腔积液[6]。增强扫描能对盆腔肿瘤进行鉴别，可对恶性肿瘤浸润、转移情况进行分析。MRI可将肿块结构显示出来，且分辨率更高，医师可根据检查结果判断肿瘤分期。CT的分辨率较高，医师能根据检查结果准确判断网膜、肠系膜情况，能为恶性肿瘤转移、分期、浸润的判断提供有力依据。MRI软组织分辨能力较高，能比CT更早地发现病变，能较准确地对较小病灶、子宫肌层浸润深度的病灶进行诊断，但是MRI通常需要较长的检查时间，且对骨骼病灶、钙化灶的显示能力较差。因此，两种检查方式联用，能有效提高诊断准确性[7][8]。总之，CT和MRI诊断盆腔肿瘤的临床价值较高，其中，单用CT和单用MRI检查诊断准确性相近，但是CT联合MRI检查能显著提高临床症状准确性。

附表 三组患者的检查结果符合率比较（n,%）