探讨急诊内科急救措施对脑出血患者的临床价值

张伟波

脑出血是临床上比较常见的一种脑血管疾病, 多见于中老年人, 具有较高的致残率与死亡率［1］。该病的临床表现主要有偏瘫、头晕、头痛、语言障碍以及恶心呕吐等, 且起病急,病情发展迅速, 如果不能及时进行有效抢救, 易出现丧失意识情况, 甚至导致患者死亡［2］。为研究急救措施对脑出血患者的急救效果, 对本院90例脑出血患者进行了实验研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年1月～2018年1月在本院治疗的90例脑出血患者作为研究对象, 随机分为对照组和观察组, 每组45例。所有患者及其家属均知晓本次实验的研究目的、方法和意义, 自愿配合。观察组患者中男23例, 女22例,年龄41～77岁, 平均年龄(58.9±7.8)岁。对照组男24例, 女21例, 年龄62～78岁, 平均年龄(58.2±7.4)岁。两组患者的年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。排除精神类疾病患者、有严重系统性疾病患者、有严重肝肾功能疾病患者、恶性肿瘤患者等。

1. 2 治疗方法

1. 2. 1 对照组 患者采用常规内科保守治疗。分析判断患者的体重、症状、昏迷程度、意识模糊程度等, 并检查患者的呼吸和生命体征, 记录患者脉搏以及血压, 再根据患者的实际病情采取相应的急救措施或者药物治疗, 以降低患者的颅内压。检查患者的肾功能, 并对发病3 d内的患者进行补液,每日补液量保持在1500～2000 ml。对患者进行降血压处理。

1. 2. 2 观察组 患者在对照组基础上采取微创开颅引流术治疗。对患者脑部进行CT扫描, 准确定位其脑部血肿位置,保证穿刺的准确性。进行局部麻醉, 对准确定位并标记好的血肿位置进行穿刺, 粉碎颅内血肿, 将血块抽吸出来。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者的急救效果及颅内压恢复时间、意识恢复时间、住院时间。疗效判定标准：显效：患者经急救后脑出血情况得到缓解, 急救成功；有效：患者经急救后脑出血情况有所缓解, 但患者处于昏迷状态；无效：患者经急救后脑出血情况不变化, 患者急救无效后死亡［3］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者急救效果比较 观察组患者显效27例, 有效16例, 无效2例, 急救总有效率为95.6%；对照组患者显效18例, 有效15例, 无效12例, 急救总有效率为73.3%；观察组患者的急救总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床急救效果比较(n, %)

2. 2 两组患者颅内压恢复时间、意识恢复时间及住院时间比较 观察组患者的颅内压恢复时间为(31.8±8.2)h、意识恢复时间为(51.6±13.3)h、住院时间为(12.4±3.7)d, 对照组的颅内压恢复时间为(44.9±11.2)h、意识恢复时间为(70.6±15.2)h、住院时间为(18.3±3.1)d；观察组颅内压恢复时间、意识恢复时间及住院时间均短于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

脑出血是临床上的常见病, 多发于中老年人群, 近些年来, 该病的发病率呈现逐年递增趋势, 主要症状为呕吐、昏迷、头痛头晕等, 很容易引发颅内压升高、呼吸道窒息等并发症, 对患者的生命安全带来极大威胁［4］。引发脑出血的因素有很多, 比如情绪激动、不良生活习惯、过度劳累等［5］。部分患者在其病发后短时间内会出现一些严重的症状, 从而威胁着患者的生命, 因此, 对于脑出血患者来说, 及时选择有效的急救措施非常重要。在急诊内科的急救工作过程中,常采用常规内科治疗方法进行治疗, 通过常规治疗能降低患者的颅内压, 让患者静养, 采取有效措施预防并发症发生,有一定成效, 但治疗效果并不是很理想。为此, 在入院后对脑出血患者采取及时、有效的急救措施, 比如微创穿刺引流术, 以确保患者的生命安全, 急救效果显著。

本次研究中, 分组研究常规治疗方法和急救措施治疗脑出血患者的临床治疗效果。对照组采用常规内科保守治疗,观察组患者显效27例, 有效16例, 无效2例, 急救总有效率为95.6%；对照组患者显效18例, 有效15例, 无效12例,急救总有效率为73.3%；观察组患者的急救总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组颅内压恢复时间、意识恢复时间及住院时间均短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此说明相比常规内科治疗方法, 采用微创穿刺引流对脑出血患者进行急救的效果显著, 也说明了急诊急救措施对脑出血患者的重要性, 在脑出血患者的急救中具有一定临床价值。且微创穿刺引流术的操作比较简单,手术时间较短, 术后不易出现并发症, 能有效促进患者恢复,降低住院费用［6］。由于脑出血患者的急救是一个分秒必争的过程, 所以, 本院在进行微创穿刺引流术之前, 必须做好术前准备工作, 确保患者在手术之前的呼吸道畅通, 使手术顺利进行。同时根据患者的病症, 采用有效措施降低患者颅内压, 以控制患者的血压, 并对可能出现的并发症做好相关预防, 另外, 在手术之后还需做好监测工作, 如血压监测、肾功能监测等, 并及时为患者进行体液补充。

综上所述, 针对脑出血患者采取有效的急诊内科急救措施, 急救效果显著, 值得推广使用。