曲美他嗪配合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者的疗效探讨

孙相利 郝建华

动脉血管发生粥样硬化病变而引起的血管堵塞或狭窄,造成心肌缺血、缺氧甚至坏死的现象称为冠心病, 冠心病对于患者的身体健康有着极大的影响, 若不采取有效的治疗措施对患者进行治疗, 会导致患者出现心绞痛、胸闷气短等, 对患者生活质量造成极大的影响, 甚至还会导致患者死亡［1,2］。而心力衰竭作为冠心病患者的一种严重表现, 主要是因为患者在患病期间心脏收缩功能和舒张功能受到了影响, 无法正常的进行工作, 从而导致患者的心脏无法顺利将静脉回心血量充分排出, 引发静脉系统血液淤积, 对患者的身体健康产生影响［3-5］, 因此需要采取有效的治疗措施改善疾病。本研究曲美他嗪配合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者的临床疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年2月～2016年2月本院收治的600例冠心病心力衰竭患者, 随机分成观察组和对照组,各300例。观察组患者男152例, 女148例；年龄36～71岁,平均年龄(53.5±17.5)岁。对照组患者男144例, 女156例；年龄35～74岁, 平均年龄(54.5±19.5)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①患者均符合《冠心病合理用药指南》中冠心病相关诊断标准, 同时符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》中心力衰竭相关诊断标准；②患者经过医院伦理委员会的批准进行疾病研究, 并签订了知情同意书。排除标准：①患者存在心、肝、肺等严重疾病；②患者患有精神类型的疾病, 并且对于医护人员研究工作的开展缺乏良好的依从性；③患者为妊娠期和哺乳期的女性。

1. 3 治疗方法 治疗前, 两组患者均给予血管紧张素转换酶抑制剂、强心剂、利尿剂等常规药物治疗。对照组患者使用曲美他嗪进行治疗, 服用曲美他嗪60 mg/d, 分早、中、晚各20 mg。观察组患者在对照组基础上配合琥珀酸美托洛尔进行治疗, 每天早晨口服琥珀酸美托洛尔11.875 mg, 待患者疾病有所改善后, 根据患者病情对使用剂量进行增加或者减少。两组患者治疗3个月为1个疗程。

1. 4 观察指标 观察比较两组患者治疗前后CRP和ET-1水平及炎性因子(TNF-α、IL-1β)水平。

1. 5 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后CRP、ET-1水平比较 治疗前, 两组患者CRP、ET-1水平比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者CRP为(1.62±1.25)mg/L、ET-1为(32.28±4.33)pg/L,均明显低于对照组的(2.85±2.26)mg/L、(42.29±5.28)pg/L, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后炎性因子水平比较 治疗前, 两组患者TNF-α、IL-1β水平比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组患者TNF-α为(25.33±16.69)ng/ml、IL-1β为(40.14±26.69)ng/ml, 均明显低于对照组的(38.77±26.88)、(59.74±45.25)ng/ml, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后CRP、ET-1水平比较(±s)

表1 两组患者治疗前后CRP、ET-1水平比较(±s)

注：与对照组治疗后比较, aP＜0.05

组别 例数 CRP(mg/L) ET-1(pg/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 300 4.65±2.28 1.62±1.25a 50.44±5.39 32.28±4.33a对照组 300 4.59±2.31 2.85±2.26 50.38±5.44 42.29±5.28 t 0.32 8.25 0.14 25.39 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05

表2 两组患者治疗前后炎性因子水平比较(±s, ng/ml)

表2 两组患者治疗前后炎性因子水平比较(±s, ng/ml)

注：与对照组治疗后比较, aP＜0.05

组别 例数 TNF-α IL-1β治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 300 235.88±122.46 25.33±16.69a 96.66±72.28 40.14±26.69a对照组 300 235.47±122.39 38.77±26.88 95.69±70.41 59.74±45.25 t 0.32 8.25 0.14 25.39 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 讨论

相关研究显示［6,7］, 冠心病心力衰竭患者在发病期间出现心肌细胞缺血坏死, 心肌收缩功能严重受损, 如果不进行合理的治疗, 会导致患者心脏从左心室开始逐渐衰竭, 并且逐渐蔓延至右心室, 最后导致心搏骤停。因此, 为了患者的身体健康, 医护人员需要及时采取有效的措施帮助患者改善疾病。

曲美他嗪作为哌嗪类衍生物, 可以有效改善心肌周围的血流量循环情况, 对于患者心力衰竭淤血问题的解决也有着极大的帮助［8］。而琥珀酸美托洛尔在降低血压的同时也有具有一定收缩心肌的作用, 主要是用于治疗心绞痛和各种类型的高血压, 其中美托洛尔作为选择性β1受体阻滞药, 并不会对患者体内的β2受体造成较大的影响［9］。同时将这种药物运用在冠心病心力衰竭患者的疾病中, 可以帮助患者通过以代谢物尿液形式排出患者的体外, 对于患者心律失常方面问题的改善也有着极大的帮助［10-13］。

本研究结果显示, 治疗前, 两组患者CRP、ET-1水平比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组患者CRP为(1.62±1.25)mg/L、ET-1为(32.28±4.33)pg/L, 均明显低于对照组的(2.85±2.26)mg/L、(42.29±5.28)pg/L, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前, 两组患者TNF-α、IL-1β水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 观察组患者TNF-α为 (25.33±16.69)ng/ml、IL-1β 为 (40.14±26.69)ng/ml, 均 明显低于对照组的(38.77±26.88)、(59.74±45.25)ng/ml, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。表明曲美他嗪配合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者, 拥有良好的治疗效果。

综上所述, 冠心病心力衰竭患者使用曲美他嗪配合琥珀酸美托洛尔治疗, 可改善患者临床症状, 值得推广。