阿托伐他汀与氨氯地平合并治疗62例高血压合并冠心病患者的血压、血脂水平分析

张文标 曾庆建 粱志芬

高血压、冠心病均属于心血管疾病, 患病原因在于高血压患者冠脉粥样硬化导致冠脉供血不足, 患者临床症状一般为心前区疼痛［1-3］。随着老龄化趋势的不断显现, 我国高血压导致的冠心病发生率正呈现出逐年升高的趋势, 对患者的生存质量带来了严重影响。阿托伐他汀常用于心绞痛治疗中,不仅能抗血小板聚集, 还可降低血脂［4］。氨氯地平已被广泛应用在高血压治疗中, 且效果可观［5］。本文旨在探究高血压合并冠心病患者采用不同治疗措施的临床疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年1月～2017年12月收治的124例高血压合并冠心病患者, 随机分成常规组与干预组,各62例。常规组男32例, 女30例；平均年龄(58.37±5.27)岁；平均病程(4.95±2.84)年。干预组男35例, 女27例；平均年龄(58.41±5.30)岁；平均病程(5.67±2.43)年。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 纳入标准 ①所选患者经诊断全部确诊, 符合世界卫生组织(WHO)中相关诊断标准；②无药物禁忌证；③保留知情权, 自愿签订同意书；④研究得到医院伦理委员会批准。

1. 3 排除标准 ①严重脏器功能病变；②严重免疫系统疾病、心肌梗死、风湿性心脏病以及继发性高血压患者；③精神疾病, 治疗依从性低的患者；④听力障碍、意识不清和沟通障碍者。

1. 4 方法

1. 4. 1 常规组 给予患者甲磺酸氨氯地平片(昆明赛诺制药有限公司, 国药准字H20000708, 规格：5 mg×28 s)口服治疗, 10 mg/次, 1次/d。连续治疗3个月。

1. 4. 2 干预组 在常规组基础上配合阿托伐他汀钙片(辉瑞制药有限公司, 国药准字H20051408, 规格：20 mg×7 s)口服治疗, 10 mg/次, 1次/d。连续治疗3个月。

1. 5 观察指标 对比两组治疗前后血压及血脂水平。血压包括舒张压和收缩压。血脂包括TG、HDL-C、TC、LDL-C。

1. 6 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗前后血压水平对比 治疗后, 常规组舒张压、收缩压分别为(86.95±4.82)、(134.62±10.67)mm Hg, 均低于治疗前的(98.97±10.02)、(159.81±10.56)mm Hg, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；干预组舒张压、收缩压分别为(81.21±4.63)、(128.34±10.17)mm Hg, 均低于治疗前的 (99.25±10.26)、(159.17±10.63)mm Hg, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；干预组舒张压、收缩压均低于常规组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

2. 2 两组治疗前后血脂水平对比 治疗后, 常规组TG、HDL-C、TC、LDL-C分别为 (2.04±0.86)、(1.79±0.34)、(5.62±0.10)、(3.18±0.42)mmol/L, 均优于治疗前的 (2.38±0.71)、(1.19±0.16)、(5.99±1.11)、(3.72±0.38)mmol/L, 差 异具有统计学意义(P＜0.05)；干预组TG、HDL-C、TC、LDL-C分别为 (1.74±0.75)、(1.93±0.33)、(4.59±0.79)、(2.56±0.21)mmol/L, 均优于治疗 前的 (2.30±0.52)、(1.23±0.55)、(5.87±1.09)、(3.70±0.49)mmol/L, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；干预组TG、HDL-C、TC、LDL-C均优于常规组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组治疗前后血压水平对比(±s, mm Hg)

表1 两组治疗前后血压水平对比(±s, mm Hg)

注：与常规组治疗后对比, aP＜0.05 ；与本组治疗前对比, bP＜0.05

组别 例数 舒张压 收缩压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后常规组 62 98.97±10.02 86.95±4.82b 159.81±10.56 134.62±10.67b干预组 62 99.25±10.26 81.21±4.63ab 159.17±10.63 128.34±10.17 t 0.1537 6.7624 0.3363 3.3547 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05

表2 两组治疗前后血脂水平对比(±s, mmol/L)

表2 两组治疗前后血脂水平对比(±s, mmol/L)

注：与常规组治疗后对比, aP＜0.05；与本组治疗前对比, bP＜0.05

组别 例数 TG HDL-C TC LDL-C治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后常规组 62 2.38±0.712.04±0.86b1.19±0.161.79±0.34b5.99±1.115.62±0.10b3.72±0.383.18±0.42b干预组 62 2.30±0.52 1.74±0.75ab1.23±0.55 1.93±0.33ab5.87±1.09 4.59±0.79ab3.70±0.49 2.56±0.21ab t 0.7158 2.0701 0.5499 2.3266 0.6074 10.1848 0.2540 10.3964 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

3 讨论

随着人们生活方式与饮食结构的不断转变, 造成高血压合并冠心病的患病率愈来愈高, 与其他心血管疾病相比, 高血压合并冠心病患者发生脑梗死与心肌梗死的几率明显较高, 不仅影响患者正常的生活工作, 还会危及到生命安全。冠心病患者临床表现为心悸、心绞痛与胸闷等, 若未及时采取措施治疗, 将会导致心肌梗死, 病情严重者甚至会死亡［6］。据文献记载［7,8］, 冠心病与高血压之间有明显的关联, 这两种疾病能够互相作用及影响, 而有效控压能够降低冠心病发生率。

阿托伐他汀属于还原酶抑制剂, 是一种能够有效调节血脂的药物, 不具有活性, 但口服水解产物能有效结合限速酶羟甲戊二酰辅酶A还原酶, 能对胆固醇进行抑制, 减少其合成量, 使低密度脂蛋白受体合成增加；另外, 还可在患者肝脏内发挥作用, 减少血胆固醇合成量, 增加HDL-C的水平, 最终积极防控冠心病［9］。本次研究结果显示：治疗后, 常规组舒张压、收缩压分别为(86.95±4.82)、(134.62±10.67)mm Hg,均低于治疗前的 (98.97±10.02)、(159.81±10.56)mm Hg, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；干预组舒张压、收缩压分别为(81.21±4.63)、(128.34±10.17)mm Hg, 均低于治疗前的(99.25±10.26)、(159.17±10.63)mm Hg, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；干预组舒张压、收缩压均低于常规组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后, 常规组TG、HDL-C、TC、LDL-C分 别 为 (2.04±0.86)、(1.79±0.34)、(5.62±0.10)、(3.18±0.42)mmol/L, 均优于治疗前的 (2.38±0.71)、(1.19±0.16)、(5.99±1.11)、(3.72±0.38)mmol/L, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；干预组TG、HDL-C、TC、LDL-C分别为(1.74±0.75)、(1.93±0.33)、(4.59±0.79)、(2.56±0.21)mmol/L,均优于治疗前的 (2.30±0.52)、(1.23±0.55)、(5.87±1.09)、(3.70±0.49)mmol/L, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；干预组TG、HDL-C、TC、LDL-C均优于常规组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后, 两组血压水平均低于治疗前, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；干预组血压水平均低于常规组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后, 两组血脂水平均优于治疗前, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；干预组血脂水平均优于常规组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。再次说明联合治疗优势显著, 临床可行性高。氨氯地平属于一种钙离子拮抗剂, 不仅能使血管平滑肌松弛, 还可发挥出降压效果, 使冠脉与外周动脉扩张, 外周血管阻力下降, 冠脉血流量增加,最终使心肌缺氧状态得到有效改善［10］。将氨氯地平有效结合阿托伐他汀能产生相互作用, 发挥出协同治疗效果, 减少心肌梗死发生风险, 还可增加药物作用时间, 使血管内皮细胞得到有效保护。

综上所述, 在临床治疗高血压合并冠心病患者时采用氨氯地平联合阿托伐他汀治疗效果确切, 能显著调节血脂, 改善血压, 控制病情进展, 使患者获得良好的预后。