“凡人仙药”六一散

吕荣华

夏季天气炎热潮湿，人们容易感受暑湿，导致身热烦渴、尿赤泄泻、体倦身重等症状。祖国医学认为，暑为火热之气所化，暑气太过，伤人致病，则为暑邪。而暑热多兼有湿，故统称为“暑湿”。老百姓常说的“中暑”，其实从中医的角度看，也有“中湿”的成分。六一散正是清暑利湿的一则名方。它价格便宜，疗效又好，很受欢迎。

六一散出自《黄帝素问·宣明论方》，具有清暑利湿的作用，被誉为“凡人之仙药”。该方由滑石180克和甘草30克组成，药量之比为6：1，故名六一散。主治暑湿外感，症见身热口渴、心烦、小便不利，兼有呕吐、泄泻。对于膀胱湿热、小便赤涩、淋痛、砂淋、结石也有效。暑为阳邪，暑气通于心，故伤于暑者，多见身热、心烦；暑热伤津，则见口渴；暑病每多夹湿，湿阻于里，膀胱气化不利，故见小便不利；湿走肠间，则为泄泻。治宜清暑利湿。六一散中滑石甘淡性寒，体滑质重，既可清解暑热，以治暑热烦渴，又可通利水道，使三焦湿热从小便而泄，以除暑湿所致的小便不利及泄泻，故用以为君。生甘草甘平偏凉，能清热泻火、益气和中，与滑石相伍，一可甘寒生津，使利小便而津液不伤；二可防滑石之寒滑重墜以伐胃，为臣药。二药合用，清暑利湿，能使三焦暑湿之邪从下焦渗泄，则热、渴、淋、泻诸症可愈，具有“清热而不留湿，利水而不伤正”的特点。

若暑热较重，可酌加淡竹叶、西瓜翠衣之类以祛暑；伤津而口渴舌红者，可加麦冬、沙参、石斛等养阴生津止渴；心火较旺而舌红心烦者，可加竹叶、灯心、黄连等泻火除烦；气津两伤者，可加西洋参、五味子等益气养阴；小便涩痛或有砂石诸淋者，可选加白茅根、小蓟、车前草及海金沙、金钱草、鸡内金等利尿通淋。如见心烦不安者，可加上朱砂少许调服，名为“益元散”；若兼目赤咽痛、口舌生疮，可加青黛少许，名为“碧玉散”；如兼有轻微的外感（发热、头痛等）症状，可用鲜薄荷叶煎汤或捣汁少许同服，名为“鸡苏散”。

六一散及其变通方，适用范围不仅限于暑热季节的暑湿证，其他季节的外感热病早期，只要是热而兼湿，临床也可扩展其应用范围。如用六一散10克，加黄连3克，葛根10克，马齿苋10克，治暑热腹泻、腹痛等症；用六一散10克，加淡竹叶10克，金钱草、海金沙各20克，水煎服，治夏日小便不通，以及膀胱结石等症。

夏季使用六一散，只要见到以下4种症状中的3种，就可考虑。（1）发热：中暑后必然有体温升高、发热的症状，或出现中医所说的“上火”症状，即热象。（2）口渴：中暑后人体津液损失，往往伴有口渴喜饮的脱水症状。（3）小便淋沥：人中暑后往往会出现小便量少、热痛、颜色发黄甚至尿闭等症状。（4）吐泻：呕吐或腹泻也是中暑患者的常见症状。中医认为多由暑湿伤及胃肠、升降失司、清浊倒置所致。

现代研究表明，六一散不仅具有利尿作用，还有抗菌及保护黏膜的作用。滑石对伤寒杆菌、副伤寒杆菌有抑制作用，且对脑膜炎双球菌有轻度抑制作用；滑石的主要成分硅酸镁有吸附和收敛作用，能保护肠道，止泻而不引起鼓肠；滑石粉细腻光滑，可在黏膜、皮肤处形成薄膜，起到保护皮肤及黏膜的作用；滑石撒布创面能形成被膜，有保护创面、吸收分泌物、促进结痂的作用。该药也可用于治疗膀胱炎、尿道炎、膀胱结石、复发性尿路结石、新生儿腹泻、百日咳痉挛、小儿胃热流涎、肾囊风、药物致皮肤过敏、黄疸型肝炎、精液异常、糜烂性胃炎等多种疾患，还可用于解斑蝥、农药中毒。外用可治疗皮肤湿疹。

六一散虽然对痱子有非常好的治疗效果，其主要成分是滑石粉，但细腻程度却比婴儿爽身粉要粗糙一些，不适宜婴儿柔嫩的皮肤，长期使用有可能会引起皮肤不适；因此，不建议家长将其当爽身粉给孩子用。年龄稍大的孩子在使用时切忌每次洗澡后立刻扑撒，否则潮湿的皮肤扑上六一散极易堵塞毛孔，而排汗不畅反易加重痱子症状。孕妇不宜内服六一散，因为其中的滑石性质滑利，有可能损伤胎儿。