华蟾素胶囊联合肿瘤供血动脉灌注化疗栓塞治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

侯春立 陈连刚 张翠红

肺癌是1种严重的恶性肿瘤疾病，一般是由于患者吸烟时间较长或所处环境污染较大所致[1-2]。我国43%以上非小细胞肺癌患者在确诊后已步入晚期肺癌，患者痊愈希望较小，仅30%左右的患者拥有手术治疗的机会。但据国内研究报道[3-4]称，接受手术切除的非小细胞肺癌患者生还率仅占接受手术治疗人数的56%，生还率较低。华蟾素胶囊是常用于中晚期肿瘤患者的治疗药物，具有解毒、消肿、止痛的功效，本院对比研究华蟾素胶囊以及联合常规肿瘤供血动脉灌注化疗栓塞治疗方案的疗效，探讨华蟾素胶囊联合常规肿瘤供血动脉灌注化疗栓塞的实际疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年7月至2016年9月在我院接受治疗的84例晚期非小细胞肺癌患者为研究对象，按照随机数表平均分成2组，其中42例接受华蟾素胶囊联合肿瘤供血动脉灌注化疗栓塞治疗的患者为观察组，其余42例接受常规肿瘤供血动脉灌注化疗栓塞治疗患者为对照组。观察组患者平均病程(2.58±1.20)年，男性24例，女性18例，平均年龄(46.38±9.67)岁；对照组患者平均病程(2.16±1.09)年，男性26例，女性16例，平均年龄(47.81±10.08)岁，两组患者性别、年龄、病程对比均无统计学意义(P>0.05)。所有患者均符合以下标准[5]：①患者年龄18～65岁；②患者烟龄在5年以上；③患者确诊为晚期非小细胞肺癌；④患者无接受过其他联合肿瘤供血动脉灌注化疗栓塞治疗；⑤患者及其家属知情并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组患者治疗方案：采用肿瘤供血动脉灌注化疗栓塞治疗方案，使用5F导管造影确定肿瘤供血动脉状态，明确后使用3F微导管进入肿瘤供血动脉位置，缓慢注入相关化疗药物栓塞，每1个月治疗1次，疗程共3次。观察组患者治疗方案：在肿瘤供血动脉灌注化疗栓塞治疗方案基础上添加华蟾素胶囊(生产厂家：陕西东泰制药有限公司；批准文号：国药准字Z20050846；规格：0.25 g×18粒/盒)治疗，患者口服华蟾素胶囊，每天3次，每次0.50 g，疗程为2个月。

1.2.2 评价方法 患者疗效评价：对患者治疗疗效进行评价，分为“痊愈”、“有效”、“无效”，统计相应患者数量并计算所占比例。有效率评价：有效系数=(痊愈人数+有效人数)÷总人数×100%，系数越高，治疗方案越有效。不良反应情况评价：包括骨髓抑制、消化严重不良、咯血、气紧、呼吸不畅、胸口痛等，当出现“骨髓抑制”、“消化严重不良”情况时归为Ⅰ级不良反应；当出现“咯血”、“气紧”等归为Ⅱ级不良反应；当出现“呼吸不畅”、“胸口痛”情况时归为Ⅲ级不良反应，统计各级数量，并计算安全系数，安全系数=(无不良反应者)÷总人数×100%。住院时间出院率评价：出院率=治疗结束后1个月内出院人数÷总人数×100%。

1.3 统计学方法

应用SPSS 19.0软件对研究中得到数据进行统计学分析。两组计量结果比较采用t检验，计数资料比较用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

研究结果显示，2组患者“痊愈”人数差异不大，观察组患者“有效”人数比对照组多，观察组患者有效系数比对照组高，两组对比具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者治疗后疗效对比(例，%)

2.2 不良反应情况比较

研究结果显示，2组患者各级不良反应差异较小，见表2。

表2 2组患者不良反应情况对比(例，%)

2.3 患者住院时间、出院情况比较

研究结果显示，2组患者平均住院时间无较大差异，观察组患者住院时间较短，且治疗后1个月内出院率较对照组高，两组具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 2组患者住院时间、出院情况对比

3 讨论

近年来，肺癌已成为我过最为严重的恶性肿瘤之一[6]，非小细胞癌包括鳞癌、腺癌、大细胞癌等，有扩散慢、扩散时间长等特点。据国内研究[7]报道称，超过75%的非小细胞癌患者确诊为肺癌时已步入中期或者晚期，由此患者治愈的希望大大降低。国内普遍采用的治疗方法有肿瘤供血动脉灌注化疗栓塞治疗法、药物治疗法、手术切除法等，其中肿瘤供血动脉灌注化疗栓塞见效较快，但由于治疗过程中需要有供血、灌注等仪器辅助治疗，费用高昂，导管插入等也对患者造成了一定的痛苦。华蟾素胶囊是国内被广泛用于治疗中晚期肿瘤患者的治疗药物，该药物具有解毒、止痛等功效，在患者进行肿瘤供血动脉灌注化疗栓塞治疗后服用可以减轻患者的痛苦程度等效果，本院根据肿瘤供血动脉灌注化疗栓塞以及华蟾素胶囊药物的特点，组织本次研究。

本次研究采用对比研究的方法，将患者分成2组，分别行肿瘤供血动脉灌注化疗栓塞治疗以及华蟾素胶囊联合肿瘤供血动脉灌注化疗栓塞治疗方案，探讨两种治疗方案的治疗效果。疗效评价是对治疗方案最直观的评价，本次研究将患者疗效分为“痊愈”、“有效”以及“无效”等3个级别。数据显示两组患者“痊愈”人数均较少，则对晚期非小细胞治疗仍有一定的难度，结果与国内相关报道[8-9]结果基本一致。但是观察组患者“有效”人数较对照组多，则华蟾素胶囊在止痛、解毒方面有一定效果，疗效较为显著。非小细胞肺癌病症复杂，患者接受治疗后容易出现不同程度的不良反应情况，本次研究中观察组患者出现Ⅰ级不良反应患者例数较少，Ⅱ级以及Ⅲ级不良反应患者例数稍多，但是两组患者不良反应例数差异不大，可以认为添加华蟾素胶囊治疗的患者不良反应无明显变化，其计算的安全系数也无较明显差异。国外多项研究[10]称，肿瘤供血动脉灌注化疗栓塞过程中供血动脉闭塞，由此基础上添加华蟾素胶囊治疗时药物不易流失，患者治疗能够最大程度提高治疗效果。本次研究对两组患者住院时间以及治疗后1个月内出院率进行统计，观察组患者住院时间较对照组患者短，且治疗后1个月内出院率较对照组高，患者在接受华蟾素胶囊联合肿瘤供血动脉灌注化疗栓塞治疗方案住院时间减少，患者恢复速度加快，治疗效果显著，这与国外一项研究[11]认为的观点基本一致，该项研究认为对非小细胞晚期肺癌患者行肿瘤供血动脉灌注化疗栓塞治疗后添加一定量的药物治疗能够加快患者的康复速度以及提高治疗效果。

综上所述，华蟾素胶囊联合肿瘤供血动脉灌注化疗栓塞治疗方案较常规肿瘤供血动脉灌注化疗栓塞治疗方案有效，疗效显著，患者基本无出现严重后遗症以及并发症，适合临床治疗推广。