PDCA循环法应用于肝硬化患者健康教育中的价值评价

周晓英

（上海市第八人民医院消化肿瘤科，上海 200235）

近年来，肝硬化成为消化内科中较为常见的疾病；其发病率逐年上升，死亡率也逐年增高[1]。肝硬化的主要临床分期为代偿期和失代偿期，患者在代偿期时，主要表现为消化道症状，如恶心；呕吐；乏力等；在失代偿期时，主要表现为脾大；静脉曲张（食管胃底V；腹壁V；痔V）；腹水[2]。肝硬化患者不易康复，且并发症较多，患者很容易并发上消化道出血；肝性脑病等。据相关研究表明，患者掌握的健康知识越多，知晓率越高，其生活质量越好，患者的并发症越少[3]。因此，合适的健康教育可以使得患者对疾病知识的掌握程度越高；患者对护理的满意度也增高。为此，将我院从2016年5月-2018年1月收治的152例肝硬化患者作为研究对象，对此进行研究，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院从2016年5月-2018年1月收治的152例肝硬化患者进行随机分组，两组各76例，其中男性有73例；女性79例。治疗组：患者中男性36例；女性40例；患者年龄均大于45岁小于70岁，其平均年龄为（54.6±9.7）岁。对照组：患者中男性37例；女性49例；患者年龄均大于42岁小于73岁，其平均年龄为（58.9±8.5）岁。比较两组患者的年龄与性别等资料，差异较小，P＞0.05，具有可比性。

1.2 入组标准[4]

（1）患者在入院时，无较严重的并发症，其语言表达尚清楚。

（2）患者经检查被确诊为肝硬化。

（3）患者在入院前为进行过系统化的健康教育。（4）患者以及家属均已签署知情同意书。

（5）患者除了肝硬化外无其他严重的躯体疾病。

1.3 方法[5]

对照组：给予患者一般性的健康教育，即让患者了解肝硬化的危害以及肝硬化的相关知识；让患者掌握基本的健康教育知识；告知患者在饮食；运动；治疗上的注意事项；定期为患者发放健康教育宣传册以及定期进行健康教育讲座。

治疗组：给予患者PDCA循环式的健康教育。

组建PDCA小组，其中小组成员主要是由一名护士长；一名责任护士；若干名护士组成，组长为护士长，小组成员进行调查，从而按照PDCA的循环模式制定计划。

（1）计划（P）：小组对本次研究对象进行分析，对其进行相应的健康教育。主要内容为①制定有关安抚患者紧张焦虑等不良情绪的计划。②制定相关的疾病知识讲解计划。③制定让患者遵医嘱的计划。④制定合理的饮食计划。

（2）实施（D）：①护理人员应及时对患者进行心理疏导；与患者进行交流；倾听患者主诉，针对患者出现的不良情绪给予合适的处理；减少患者对治疗的抵触心理，针对因为经济负担而使得患者出现不良心理反应时，护理人员应与患者家属进行沟通，尽量为其排忧艰难，可以采用水滴筹等网上的力量进行捐款。②针对患者的教育水平进行不同的健康教育；尽可能给予患者个体化健康教育，可以通过发放手册；知识讲座等方式对患者进行疾病的宣教；同时指导患者进行合理的饮食以及用药后的不良反应的预防。让患者可以掌握自己疾病的相关知识，提高其自我护理能力。③护理人员应告知患者按时用药的重要性以及用药后的不良反应；护理人员在给予患者药物时，告知其用药方法以及用药后的不良反应表现；如若患者出现不良反应，应立即按呼叫器，告知医生。④给予患者高热量；高维生素；优质蛋白；易于消化的饮食，戒烟限酒和刺激性的饮食。如若患者出现肝性脑病时，应严格限制蛋白质的摄入；对于有腹水的患者，应严格控制饮食中的水分以及盐的摄入；患者在治疗期间，应避免进食粗糙；生冷的饮食，防止造成上消化道出血。

（3）检查（C）：按照计划进行以上的健康教育措施，在实施期间，护理人员应观察患者的心理状态；疾病知识的掌握程度；患者的遵医嘱行为以及患者各项营养指标恢复情况。针对出现的问题每周进行汇总，解决问题，提出改进意见。

（4）处理（A）：针对实施期间出现的问题进行改进，了解患者的心理反应；知识掌握程度；遵医嘱行为以及营养指标的恢复情况，在进行健康教育期间，观察患者存在的其他问题，继续进行改进，开始下一轮的循环式健康教育。

1.4 观察指标[6]

（1）观察两组患者健康教育知识掌握程度，其主要观察指标为疾病知识的知晓率；患者的遵医嘱行为；饮食符合率；自我护理能力。（2）对两组患者进行不同护理后，观察患者对我院的护理满意度，其指标为满意；比较满意；不满意；计算出总满意率。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 健康知识掌握程度

经过护理后掌握程度见于表1，治疗组患者的健康教育掌握程度明显高于对照组，比较以下两组数据，差异显著，P＜0.05。

表1 健康知识掌握比较(n/%)

2.2 护理满意度

经过护理后患者的护理满意度详见于表2，治疗组的护理满意度明显高于对照组，比较以下数据，差异显著，P＜0.05。

表2 患者的护理满意度比较（n/%）

3 讨 论

综上所述，将PDCA循环法应用于肝硬化患者健康教育中，可以提高患者对健康知识的掌握程度，使得患者提高对肝硬化相关知识的掌握程度；治疗的依从性以及对饮食的搭配均有所提升；患者可以进行自我护理；使得患者的生活质量明显提升。运用PDCA循环式的健康教育可以不断的寻找问题，解决问题；针对问题给予相应的改进，从而提高我院护理质量，减少医患矛盾。