“三明治”教学法在手术室护理教学中的应用与实践

韦秋英，郑丽萍，关 妮，许盈莹，洪 梅，刘晓余，刘菊梅，龙一杞

（广西医科大学第一附属医院导管手术麻醉室，广西 南宁 530021）

随着科技的发展及人们对健康的追求,社会对医学人才的知识、能力、素质结构方面提出了新的要求,医学院校培养的人才不仅要具有扎实的基础知识和一定的专业知识,同时要具有较强的实践能力[1]。而传统的教学方式是按照教学大纲安排的计划来进行教学,它忽视了发挥学生自主能动性的作用,造成学生的学习能力得不到充分发挥,进而影响了教学效果。近年来,“三明治”教学法逐渐被应用到医学教育中[2-3]。我们尝试将“三明治”教学法引入手术室护理教学中,转变教师观念,为学生提供多元模式的学习机会。文章探讨了“三明治”教学法在手术室护理教学中的具体应用及学生对该教学方法的适应性,以期为护理教育教学改革提供参考。

一 材料和方法

(一) 研究对象。

随机选取在广西医科大学第一附属医院导管手术麻醉室实习的2015级专科护理学专业学生100名,实施“三明治”教学法的学生为50人,对照组50人,实施传统教学方法。

(二) 方法。

1.“三明治”教学法的设计与实施。“三明治”教学法以提高教学质量、学生素质为核心,以达成教、学、做三合一为目标,注重培养学生的实际工作技能和实际动手能力[4]。本研究根据“三明治”教学法的特点,将“三明治”教学方法分为4个步骤,具体实施过程如下。

(1)导出课堂教学内容。每个学生进入教室时随机抽取个人编号并就坐。教师运用头脑风暴法,将临床中遇到的真实案例以幽默的方式讲述,从而引出教学主题,活跃课堂气氛,激发学生的学习兴趣。例如，有一名重度漏斗胸合并马凡综合症患者，安置体位的关注点有哪些？术中如何预防皮肤压力性损伤？压力性皮肤损伤有哪些原因？(2)提出学习目标。教师讲述完病例后提供大量的具体材料信息,同时提出本次课堂的学习目标。例如,教师介绍该患者男性，手术体位仰卧位，随后,教师提出问题:“如果你是巡回护士，你是怎样正确与外科医生、麻醉医生快速标准地完成手术体位的安置？”(3)分组讨论。学生根据自己的编号进入讨论组并分别讨论各组的问题,利用教材及参考材料让学生熟悉手术体位安置的原则，注意事项，常见并发症及如何正确完成手术体位的安置措施。通过观察、对比、分析、综合来加深他们对比较复杂抽象知识的理解,同时培养他们的抽象概括的能力。讨论结束后每组派一名代表宣布结果,各组之间可以互换讨论意见,针对不同的观点可以提出质疑。最后,各组陈述各自的最终观点。(4)教师总结。教师根据本次课所提出的学习目标,帮助学生解析每一个问题,让学生知道皮肤压力性损伤的预防措施,并提供理论依据。教师根据每组学生所提供的解释加以综合分析整理,最后给出确切的结论,并对手术体位的安置原则、注意事项、常见并发症及如何正确完成手术体位的安置措进行详细的讲解,最后给学生留课后思考题,术中皮肤压力性损伤是手术体位的并发症吗？上课结束后,给每个学生发一个学生对教师授课的评价及征求意见表,要求学生们如实填写。

2.评价方法。学习结束后,题库随机抽取试题,对实验组及对照组学生进行手术室护理理论知识和临床操作的考核,按评分标准由同一组教师评卷,实践考核结束后纠正操作错误。为了了解学生对“三明治”教学方法的认识和在实际应用中存在的优缺点,教学结束后向学生分发教学反馈问卷,以积累经验,进一步完善教学方法。3.统计学分析。将收集到的数据应用SPSS 11.0统计学软件进行数据分析。数据使用均数+标准差(x+s)表示,应用t检验。P＜0.01差异有统计学意义。

二 结 果

1.两组学生理论及实践考试成绩。学生考试包括手术室护理理论及实践考试(满分均为100分),由附表可见,实验组学生手术室护理理论及实践考试成绩均优于对照组(P＜0.01),差异均有统计学意义。

附表 两组学生手术室护理理论及实践考试成绩比较(x+s,n=50)

2.教学反馈。教学反馈问卷结果显示,实验组中共90%的学生表示能够适应“三明治”教学方法,其余10%的学生表示能够接受该方法,但需要逐步适应。92%的学生认为操作技能掌握较好,通过“三明治”教学方法提高了实践技能.

三 讨 论

手术室护理是护理教学的一个重要组成部分,其知识面广、知识点多,内容涉及面广,微观性强、抽象性高、难于理解及记忆。传统的教学方式是按照教学大纲安排的计划来进行教学,它忽视了发挥学生自主能动性,造成学生的学习能力得不到充分发挥,进而影响了教学效果。学生在传统教学方法中学习相关理论时,无法接触到临床信息,造成理论与实践相脱节。

近年来,许多医学院校都从“自主学习、终身学习”的理念出发,开展了教学方法的改革。“三明治”教学方法模式已在很多职业教育中得以应用,并取得了良好的效果。所谓“三明治”教学方法也可称“夹心面包”式教学法,就是理论学习和实践交替进行、相互结合的教学方法。该方法强调学生所学课程一定是其今后从事工作的重要内容,就是根据学生今后从事职业进行有关方面的知识培训。本研究将“三明治”教学方法引入到手术室护理教学中,采用课堂教学与临床实践交替进行,教师引导--学生讨论--教师总结、讲授难点重点及注意事项的教学方式进行改革,这样的教学有教师讲授有学生自学,有问题讨论,自学与教师讲授相互交替进行,形式多样、内容丰富,使得理论讲授不再死气沉沉,课堂气氛变得轻松、愉快和有乐趣,充分调动了学生的积极性和主动性[5]。

“三明治”教学方法的实践教学不是简单的理论教学与实际结合,而是培养学生形成岗位特色要求的“知识--能力-素质”结构的一种教育过程。因此,课程内容设计一定要紧密结合临床需求实际情况,以培养学生实际工作能力为目标,是一种教学效果良好的教学模式。教师在引入教学目标时可以把临床工作中遇到的不良事件列举出来,借此吸引学生注意力[6]。

“三明治”式教学法把培养适应型人才的高等教育向前推动了一步。该教学模式阶段目标明确,专业训练分层到位,使学校人才培养更具科学性、针对性和实用性,使教学活动真正建立在学生自主活动和独立探索的基础上,使学生在实践中真正领会书本知识,做到理论密切联系实际,密切联系实战,学生能从实践中明确目标,把被动的学习知识转化成主动的有意识的自我培养,使学习效率大幅度提高。在实施“三明治”教学方法中,教师的引导作用非常重要,因此,需要由教学经验和专业知识丰富的教师授课[2]。通过在手术室护理临床教学中使用“三明治”教学法,使学生自主学习能力、分析问题及独立解决问题的能力得到了较大提高,学习成绩及实践能力显著提高,此种教学方法是成功的、可行的,相信在以后的教学实践中不断完善,会取得更好的效果。