三甲医院一站式床旁结算系统在护理工作中的实践应用

张贺菊，曹梦娜，张 玫

（新疆自治区人民医院 ， 新疆 乌鲁木齐 830001）

随着电子技术、计算机技术和网络技术的迅速发展，医疗卫生事业也进入了崭新的互联网+时代。在我国，绝大部分大型三甲医院由规划财务部住院结算科来办理住院患者的出入院手续。全院所有需要办理出入院手续的患者要花费大量宝贵的时间去进行排队缴费入院或出院退费，这样既浪费了患者时间，同时也降低了医院的运作效率[1]。一站式床边结算有效补充了传统窗口出院结算方式的不足，能极大改善医院的服务品质和提高病人满意度，具有一定的可行性与推广意义[2]。

传统办理出入院，患者需要往返门诊→病房→住院部→病房奔波，每次至少30～50min，多则1h以上，尤其不利于危重症患者生命通道的开启和救治。我院于2016年6月实施了一站式床旁结算系统，一站式床旁结算系统是传统入、出院的有效补充，由病区护士进行出入院的办理、医保登记和异地医保的报销结算。节约办理出入院的时间，提高了出入院办理的效率，提高了住院患者的满意度。现介绍如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：

在一站式床旁结算新系统运行前后各随机调查120名住院患者，记录患者办理出入院手续的用时情况和对出入院流程的满意度。

1.2 方法

1.2.1 每个护理单元护士站配备计算机硬件平台、计算机网络出入院系统、医保系统、一卡通刷卡器、自助POS机、医保读卡器、腕带打印机。

1.2.2 人员准备每个护理单元选派一名护理人员参与医院护理部、财务科和信息网络中心的培训，学习有关自助POS机、医保读卡器、腕带打印机的操作流程、注意事项等。每个护理单元均有熟练掌握该系统的护士。

1.2.3 信息准备医院通过媒体、院内的宣传视频，向社会公开我院最新开展的一站式床旁结算服务。

1.3 具体操作

1.3.1 门诊就诊后需要住院的患者，持医生开具的住院证明，前往护士站预约床位。护士告知办理入院的详细事宜：患者需携带门诊一卡通、身份证、医保卡、带“银联”标识的银行卡来病房护士站办理。护士先办理患者的入院手续，确认患者的所有信息无误后，进行费别转换，如：医保、自费等，待医保登记成功方可将社保卡还给患者自行保管，再通过自助POS机刷“银联”卡对患者的住院电子账号进行预缴充值。

1.3.2 患者出院时，病房结算护士对该患者所有住院期间的费用清算完毕报出院并审核。在财务结算系统按患者费别类型结算。床旁结算成功确认后，患者的住院电子账号显示账户余额，操作护士需协助患者在自助POS机刷一卡通选择退费，实现实时到帐，方便快捷。需要提取现金与发票的患者，可随时凭门诊一卡通前往住院部专用快捷人工窗口办理。

1.4 效果评价

（1）通过一站式床旁结算系统的使用，统计患者前后办理出入院所需的时间，并进行比较。（2）发放调查问卷。内容包括患者对医院环境、就医便利性、等待时间、一站式床旁结算的服务、护理人员的技能、护理人员的态度等10个方面的评价，每项10分，总分100分。分别对一站式床旁结算系统实施前及实施后住院患者进行满意度调查并现场收回。共发放调查表120份，回收120份，有效回收率100%。满意度调查结果采用百分制，满分100，≥90分为满意，85分～90分比较满意，＜85分为不满意。

1.5 统计学方法采用

2 结 果

2.1 使用一站式床旁结算系统前后患者办理出入院时间的比较，见表1。

表1 实施前后患者办理出入院的时间比较（±s）min

表1 实施前后患者办理出入院的时间比较（±s）min

时间 例数 入院办理 出院办理实施前 120 38.0±6.9 32.5±6.3实施后 120 6.3±1.5 5.6±1.5 P 0.000 0.000

2.2 使用一站式床旁结算系统前后患者满意度的比较，见表2。

表2 实施前后住院患者的满意度比较（±s）

表2 实施前后住院患者的满意度比较（±s）

时间 例数（n） 满意（＞90） 比较满意（85-90） 不满意（＜85） 满意率实施前 120 92.9±1.7 86.6±3.3 81.2±1.4） 79.2%（95/120）实施后 120 98.6±1.0 88.1±1.4 82.6±1.2） 90%（108/120）P-＜0.05 - - ＜0.05

3 讨 论

1 、一站式床边结算这项由被动到主动的人性化服务措施实施以来，使得患者出院时家属再也不用前往住院部窗口排队等待结账及办理出院手续，只需在病区护士站便可完全办理好出院结账手续，极大的缩短时间。由表一可见，应用该系统后入院办理的时间和出院办理时间明显缩短（P＜0.01）。

2、现代医院的核心竞争力在于其经营病人满意度的实现能力[3]。一站式床边结算服务使患者满意度得以提高。由表二可见，患者的满意度明显提高，使用一站式床边结算前后比较具有统计学差异（P＜0.01）。

3、随着医院信息化管理的日趋成熟，现代信息技术带给人类的便利性逐渐扩大。新型的一站式床边结算系统服务极大极大的缩短患者办理出入院手续时间，将繁琐的流程简单化，有效减低了患者的时间成本和经济成本[4]，提升数字化医院建设内涵。