试述ICU危重症患者静脉用药的护理安全管理措施

姚 青

（湖北省宜昌市中心人民医院重症医学科，湖北 宜昌 443000）

ICU危重症患者病情具有进展迅速、致残及致死风险高等特点，严重威胁患者生命安全，而静脉用药安全与患者治疗效果与预后关系密切，故需采取切实有效护理安全管控措施[1]。本次研究选择ICU危重症患者静脉用药的护理安全管理措施实施阶段，分析不良护理事件及患者满意度，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择2017 年1月-2017年12月作为ICU危重症患者静脉用药的护理安全管理措施实施阶段，即观察阶段，涉及患者550例；选择2015年1月-2015年12月作为未实施ICU危重症患者静脉用药的护理安全管理措施阶段，即对照阶段，涉及患者493例。所有患者ICU时间至少10h。对比两组患者一般资料，数据差异不显著，具有可比性， ＞0.05。

1.2 护理方案

对照阶段施行常规ICU护理方案；观察阶段联用常规ICU护理方案、静脉用药的护理安全管理措施，主要包括以下几点。

1.2 护理方案

1.2.1 基础护理

基础护理方案如下：（1）保证口腔清洁、头偏侧、气道通畅，及时取出分泌物；（2）低流量持续吸氧2L/min；（3）持续心电监护，严密监测生命体征；（4）给予床栏保护，预防坠床；（5）使用气垫床，预防患者因长期卧床休息而发生压疮；（6）保证室内环境清洁、安静，严禁探视，并定期通风、紫外线消毒，保证室内温湿度分别在22℃、60-90%。

1.2.2 ICU静脉用药护理安全管控措施

ICU静脉用药护理安全管控措施主要包括以下几点：（1）成立ICU静脉用药护理安全管控小组，由科主任、副主任以及护士长担任小组长及副组长，科室内其他护理人员作为组员，参加ICU静脉用药基础知识、心理护理、人际沟通技巧等相关培训，邀请副主任护师以上职称护理人员担任讲师，并在考核后对所有学员进行考核，将考核分数与护理人员本年度年终考核挂钩。（2）对ICU常见静脉用药安全进行问卷调查，掌握影响要素及安全隐患资料，其中本次研究中预先调查科室ICU静脉护理安全影响措施包括药物配置、药液外渗、穿刺处感染、非计划拔管、血糖及血压不稳、局部组织坏死、人力资源分配、制度执行因素等。

1.3 观察指标

观察不良事件发生情况、家属满意度。患者及家属在出院前在护士指导下填写满意度调查表，在沟通期间无任何语言及行为诱导，在0-10分间选择合适的数字代表其满意情况，≥7分表示满意。

1.4 统计学分析

本次研究选择SPSS21.0软件分析研究数据，经由率（%）表示计数资料，施行 检验，当 ＜0.05，提示数据差异显著，能够获得统计学意义。

2 结 果

2.1 两个阶段护理不良事件发生情况

观察阶段内护理不良事件总发生率0.91%（5/550）显著低于对照阶段3.04%（15/493），数据差异显著，具有统计学意义，=6.4992， =0.0108；详见表1。

表1 两个阶段护理不良事件发生情况[n（%）]

2.2 两个阶段护理服务满意情况比较

观察阶段满意率94.18%（518/550）显著高于对照阶段的86.21%（425/493）， =19.0737， ＜0.01。

3 讨 论

ICU患者具有病情急危重、种类繁多、预后较差等特点，故需提高护理服务质量，避免在抢救过程中因静脉用药不安全而导致的护理不良事件发生，进而降低医疗纠纷发生风险，保证临床效果及用药安全[2]。笔者认为可通过以下几点加强ICU危重症患者静脉用药的护理安全：（1）建立管控小组，完善相关制度，明确个人职责，加强反馈及与监督机制；（2）ICU用药分类限量储存，并按照不同安全级别在药房及病房内醒目位置设立警示标志，并在药物流通、配药过程中反复多次核对信息，确认无误后使用[3]；（3）加强巡视，严格执行交接班等管理制度，并施行弹性工作制；（4）鼓励ICU护理人员积极参加静脉安全用药相关培训，并邀请副主任护师以上级别者担任讲师，同时及时更新培训内容，与时俱进、培养安全及法律意识；（5）做好低年资、进修护士及实习护生的带教及培训工作。

本次研究中观察阶段不良事件总发生率显著低于对照阶段（＜0.05），而患者满意率则明显高于对照阶段（ ＜0.05）；提示ICU危重症患者静脉用药的护理安全管控措施效果较好，有助于促使患者尽快康复，减少不安全隐患，值得进一步在临床应用及推广。