病案教学法在神经病学教学中的应用

许名远 郑志雄

摘 要：在神经病学教学中，运用病案教学法既可以激发学生的学习兴趣和动力，又可加深医学生对所学内容的理解和记忆，提高教学效率。病案教学法是神经病学临床教学中有效的教学方法之一，值得推广和完善。

关键词：病案教学法；神经病学；教学应用

神经病学是一门实践性很强的学科，专科性强，涉及内容广泛，教学内容抽象。学生认为神经病学是所有课程中最难学、最难理解、最难掌握的学科。因此医学生普遍兴趣不高。在神经病学教学中，笔者体会到运用病案教学法既可激发学生的学习兴趣和动力，又可加深医学生对所学内容的理解和记忆，能起到事半功倍的效果。

一、神经病学的教学特点与难点

第一，学生对神经病学普遍兴趣不高，认为难懂学不会，属于“边缘”学科，有的学生甚至对神经病学抱有半放弃心态。

第二，神经病学专科性强，教学内容较抽象，采用“教师讲、学生听”的传统授课模式很难达到预期的效果。

第三，神经病学涉及内容广泛，教学难度较大，教学安排课时又少，学生往往难以理解教学内容。

二、病案教学法的特点

1. 激发学生的学习兴趣和动力。病案教学法通过讲述特殊病例或大众都了解的人物病例，可以很快抓住医学生的注意力和兴趣，增强其主动学习思考的意识。

2. 形象生动，通俗易懂。病案教学法可将神经内科疾病抽象的理论知识以具体病案的形式反映出来，使其具体化、形象化，既利于学生理解掌握，又能拓宽学生的视野。

3. 体现实践性，掌握相关知识。病案教学常紧密结合临床实践和社会生活，可以使学生学会如何进行医患沟通。可为学生从医学生到临床医生的转变打下坚实基础。例如讲脑血管病一节时，引入一些典型病例探讨病因、临床表现等内容，使学生了解社会、生活方式等人文因素的致病性及脑血管病中风瘫痪后带来的沉重家庭及社会负担，建立预防为主、早诊早治的意识。

三、病案教学法在神经病学教学中的实施方法

笔者在十多年神经病学临床教学实践中体会到，进行病案教学，病案选择一定要紧扣教材内容，遵循典型、常见、循序渐进的原则。最好是自己临床治疗体会深刻或典型的病例，也可以是平时摘录的医学资料。

1. 病案导入。在讲授某种疾病刚开始时应用病案，作为引入，是一种良好的方法，可以很快抓住医学生的兴趣和注意力，在引入的病案造成了一种深刻印象或悬念时，便可转入主题，使学生易于理解和记忆。这是在教学中贯彻从特殊性到一般性的原则的运用。例如讲授脑炎一章节时，讲述一个20多岁女性学生发热、头痛，两天后出现精神异常、发作抽搐，其平素体检健康，考虑单纯疱疹病毒性脑炎。病案一下子抓住了学生的注意力和兴趣，认识到单纯疱疹病毒性脑炎离我们并不遥远，把这一章重点要掌握的内容以提问需解惑的形式表达出来。

2. 课堂举例。在讲授某种疾病过程中，要突出某一方面加深印象，可在教学过程中应用病案教学法，最好教师口述亲身经历印象深的病案，这样可以讲得具体而生动。病案要有针对性，忌长篇大论。例如讲述值班接诊一位50岁病人突发右侧肢体瘫痪1个半小时，急查颅脑CT未见异常，是如何快速判定溶栓适应症及禁忌症，调动绿色通道溶栓治疗患者恢复的经历。可以让医学生更好地掌握急性脑梗死溶栓治疗。

3. 课后作业病案。在一个系统疾病学习结束后，可按教学进度选用课后作业，过去多为问答题、思考题，对神经病学专业可增加病案分析，病案以涵盖本章节学习内容及复习内容为主，蕴含部分新进展知识。例如在讲授多发性硬化章节时，讲述一例青年女性视力减退、肢体麻木，起先考虑多发性硬化治疗，后面随病情演变查血抗体考虑视神经脊髓炎谱系疾病。引导感兴趣的学生查阅有关知识，提高认识深度。

四、结语

在神经病学教学中，运用病案教学法既可激发学生的学习兴趣和动力，又可加深医学生對所学内容的理解和记忆，提高教学效率，是神经病学临床教学中一种行之有效的教学方法，值得继续推广完善。

参考文献：

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