130例阑尾炎围术期护理在快速康复外科中的应用

朱华羚

（武汉大学中南医院，湖北 武汉 430071）

阑尾炎( appendicitis) 是指发生在阑尾的炎症反应,在实际生活中较为普遍。从现有的分类来看，阑尾炎又可以分为两类：第一类是慢性阑尾炎；第二类是急性阑尾炎[1]。从治疗方法来看，目前使用的最为普遍的方法就是手术治疗法，通过手术来切除阑尾[2]。手术切除阑尾的方法尽管能够达到治疗这种炎症反应的目的，但是这种方法会对患者造成创伤，导致出现不良反应，如应急反应、防御能力降低等，这些反应不仅使患者的生理遭受痛苦，而且还使得患者的心理负担加重，会使得患者的康复过程受到影响，严重的情况下，还可能导致出现并发症[1]。 丹麦外科医生kehlet对于阑尾炎的治疗进行了深入的研究，并且结合自身多年的从医经验，于2001年首次提出了快速康复外科（FTS）护理模式[3]。笔者做了一系列的临床观察，现将观察结果作如下汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2组患者一般资料（性别、年龄、体重及手术时间）比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性，见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 纳入标准与排除标准。

纳入标准:患者必须要是患有急性化脓性阑尾炎或者是急性单纯性阑尾炎；患者必须要是接受了手术治疗；患者没有严重器官功能障碍；患者的年龄必须要在10到80周岁之间;患者没有严重营养不良的情况；患者的四肢肌力评估要达到5 级的标准;患者对观察知情并且表示同意。

排除标准: 心血管、肝等存在严重问题的患者；不配合手术的患者；严重认碍且无法正常交流的患者者;患者本人不愿意实施FTS 模式的围术期护理；年龄不符合要求的患者等。

1.3 观察指标

首先，要对以下几方面的内容进行准确的记录：患者术后的住院天数、肛门排气恢复时间、术后并发症情况；首次下床活动时间等。视觉模拟评分（VAS）来评估患者的疼痛情况。评分过程采用10分制，越接近10分，则越疼痛。参考相关文献[5]会给患者的生活质量作全面的测量，并借助于医院自制的护理满意度量表来了解患者对治疗的满意度，越接近100分，代表患者越满意。

1.4 统计学分析

分析过程中，主要是借助于SPSS 21.0 软件来进行，计量资料用均数±标准差（±s）来进行表示，计数资料行x2检验，P＜0.05 代表着最终的差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后恢复情况、术后住院天数等各方面都有了明显的提升，术后并发症发生的比例明显降低。其中首次下床活动时间、术后首次排便时间等与对照组比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。具体见表3.

2.2 两组阑尾切除术围术期护理措施比较见表2。患者接受手术治疗之后，第二天开始使用睡眠障碍评分量表对患者进行睡眠障碍评分, 采用10分制，越接近0分，代表越不存在睡眠障碍[5]。通过和对照组进行比较可以看出，差异具有统计学意义(P＜ 0.05 )。

3 讨论

快速康复外科理念是指借助于有效的方法来降低患者手术后的应急反应，减少患者并发症的出现，降低患者术后的住院时间，实现患者的快速康复，其是诸多有效措施进行组合之后而产生的协同结果，其中，很多措施已经得到了临床应用。FTS必须要在多学科协作的基础上才能够实现，通过对FTS的分析可以看出，护理是其最为核心的组成部分之一[3]。

通过此研究发现，行腹腔镜阑尾切除术患者，围手术期行FTS护理后，明显有助于加速患者术后康复，早期下床，尽快通气，缩短住院时间，减少住院费用，减少术后并发症，提高护理满意度。此外，FTS需多学科共同协作，从多方位对其补充及创新完善，以发挥更好的临床应用效果。

表2 两组阑尾切除术围术期护理措施比较

表3 两组患者术后各项指标比较（ ±s）

表3 两组患者术后各项指标比较（ ±s）

注：2组比较，P＜0.05

组别 n 排气时间（d） 下床时间（h） 住院时间（d） 并发症[例（%）] VAS评分（分）观察组 60 1.25±0.62 5.98±2.85 5.45±1.21 2（3） 0.31±1.36对照组 70 3.45±0.71 11.1±3.61 7.21±1.26 3（4） 3.55±2.79

表4 术后睡眠、满意度评分结果（ ±s）

表4 术后睡眠、满意度评分结果（ ±s）

注：2组比较，P＜0.05

组别 n 护理满意度 睡眠质量观察组 60 85.19±8.41 3.61±1.21对照组 70 70.54±6.45 6.84±2.14