乌拉地尔治疗高血压伴急性心力衰竭的疗效观察

胡瑞玲

（开封市人民医院，河南 开封 475000）

高血压常发于中老年群体，为临床最常见的心脑血管慢性疾病。急性心力衰竭是高血压的严重并发症之一[1]。据相关数据显示，近年来，高血压引起的急性心力衰竭发病率随着年龄的增长而升高。若不及时治疗会导致死亡，严重威胁着中老年人的生命健康[2-3]。乌拉地尔属于新型降压药物，可有效改善血流动力学与心功能。有研究表明，乌拉地尔在治疗高血压伴急性心力衰竭的临床效果显著[4]。故本研究进一步证实乌拉地尔治疗高血压伴急性心力衰竭的疗效及对患者心功能、血清N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月—2017年5月我院收治的74例高血压伴急性心力衰竭患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，各37例。对照组男18例，女19例；年龄58～72岁，平均年龄（63.14±3.21）岁；同型半胱氨酸水平为（21.02±7.06）µmol/L；高敏C反应蛋白水平为（14.70±6.21）ng/L。观察组男20例，女17例；年龄56～73岁，平均年龄（62.44±2.36）岁；同型半胱氨酸水平为（20.23±7.10）µmol/L；高敏C反应蛋白水平为（14.63±5.72）ng/L。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方案

对照组给予常规治疗，包括平喘、抗感染、强心等，取半坐位或半卧位，双腿自然下垂，保持呼吸通道顺畅，以流速5～7 L/min吸氧，并给予硝酸甘油（河南润弘药股份有限公司，国药准字：H20057216）10 mg加入250 mL 5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注；起始量5µg/min；可每 3～5min增加5µg/min；若增加到20 µg/min时无效则可按照10 µg/min递增，随后按20 µg/min维持。并根据患者血压调整药物浓度。观察组在对照组基础上给予乌拉地尔注射液[华裕（无锡）制药有限公司，国药准字：H20010587]治疗，首剂量为12.5～25 mg缓慢静脉推注，时间控制在3 min；之后25～50 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL静滴，维持量为 100～ 400 µg/min或2～12 µg/kg。根据患者心功能、血压等情况，调整药物浓度。

1.3 观察指标

比较两组治疗前后心功能指标变化情况、NT-proBNP、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）变化情况及临床疗效。心功能指标包括：左心室舒张末容积（LVEDV）、心率（HR）及左心室射血分数（LVEF）。

疗效判定标准[5]：显效：心率快、咳嗽、呼吸困难等症状消失，美国纽约心脏病协会（NYHA）分级改善程度≥2级，NT-proBNP水平降低幅度≥50%，LVEF提高＞20%；有效：心率快、咳嗽、呼吸困难等症状均有所改善，NYHA分级改善2级，NT-proBNP水平降低幅度30%～50%，LVEF提高10%～20%；无效：心率快、咳嗽、呼吸困难等症状无改善甚至加重。

总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

运用软件SPSS 21.0分析数据，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后心功能指标情况比较

治疗前两组HR、LVEF、LVEDV比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组HR低于对照组，LVEF明显高于对照组（P＜0.05）。两组治疗后LVEDV比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后心功能指标情况比较

2.2 两组治疗前后NT-proBNP、SBP、DBP比较

两组治疗后NT-proBNP、SBP、DBP较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后NT-proBNP、SBP、DBP比较

2.3 两组疗效比较

观察组显效24例，有效10例，无效3例，总有效率为91.89%。对照组显效19例，有效7例，无效11例，总有效率为70.27%。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着人们生活质量的提高及社会结构的改变，高血压伴急性心力衰竭发病率及病死率逐年上升[6]。长期高血压可导致血管结构重塑，并增加血管壁厚度与心脏后负荷，DBP异常升高，易诱发急性心力衰竭，出现急性肺淤血、肺水肿并伴有心源性休克等。必须紧急治疗，否则会危及生命。

乌拉地尔为新型的选择性α1受体阻滞剂，可降低外周血管阻力，降低心脏前后负荷，有效扩张静脉血管，改善心排血量，避免心动过速[7-8]。本次研究结果中，观察组采用乌拉地尔治疗后，心功能指标改善情况优于对照组，且总有效率达91.89%，显著高于对照组的70.27%，说明乌拉地尔治疗高血压伴急性心力衰竭疗效显著，可有效改善心功能和心力衰竭症状。NT-proBNP为心肌细胞损伤标志物，在心衰患者体内含量显著升高，是临床用于诊断心衰和监测心衰治疗及预后情况的可靠指标。本研究中，治疗后观察组NT-proBNP、SBP、DBP水平均低于对照组；说明乌拉地尔可有效降低高血压伴急性心力衰竭患者的NT-proBNP水平及心脏前后负压。

综上所述，乌拉地尔治疗高血压伴急性心力衰竭疗效显著，不仅能有效改善心功能，还可有效减轻心脏前后负压，降低NT-proBNP水平，值得临床推广使用。