关节松动训练在肩关节周围炎康复中的应用效果观察

宋亚方

（河南中医药大学第一附属医院康复中心，河南 郑州 450000）

本文将以我院于2015年8月～2016年8月期间所收治的肩关节患者共70例予以分析，评定关节松动训练治疗的有效性。

1 资料与方法

1.1 基本资料

在2015年8月～2016年8月期间，我院共接收肩关节周围炎患者70例，采用随机数字表法的形式将其平均分为实验组（n=35）和对照组（n=35），所有患者的临床反应为肩部疼痛感，同时肩关节功能活动受到限制，更加严重的患者轻碰肩部或者上侧肢体出现具体疼痛感，导致夜不能寐，或者夜间疼痛清醒，不能正常的生活，无法正常的穿衣等。实验组中，男性19例，女性16例，最大年龄68岁，最小年龄44岁，中位年龄（45.2±2.5）岁，最长病程5年，最短病程半个月；对照组中，男性17例，女性18例，最大年龄69岁，最小年龄43岁，中位年龄（45.1±2.4）岁，最长病程4年半，最短病程14日。两组患者基线资料如年龄、性别以及病程等分析，不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

实验组患者行关节松动训练疗法，通过应用挤压、关节牵引疗法、前后滑动以及内外摆动等方法对患者的盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节等进行前屈以及后伸等练习，主要操作方法为：①盂肱关节：关节牵引处理，尾端滑动处理，尾端滑动进级处理，上举进级处理，向后滑动处理，向后滑动进级处理，向前滑动处理，向前滑动进级处理；②肩锁关节向前滑动处理；③胸锁关节处理，向后滑动，向前滑动，向下滑动，向上滑动。关节松动的手法分级处理分析，根据关节活动的范围以及操作方式，分成4级，治疗过程中根据患者的病情程度选取不同的强度，1～2级为对关节疼痛伴有僵硬的患者进行治疗，3级为对关节疼痛伴有僵硬的患者进行治疗，4级主要用来对关节周围粘连进行救治。每次运动持续时间为40～60秒，反复进行治疗，治疗时间在每次半小时左右，每日进行1次，每5日为一个治疗周期。对手法强度分级严格控制，病程缩短同时痛感严重的行2级，病程时间久同时僵硬行4级，操作过程中手法要保持轻柔以及有节律感，在必要情况下在进行治疗前采用放松方式，让患者降低疼痛感，感觉到舒适感。在进行治疗的过程中行多种手法进行处理，首要以无痛法为准，提升患者的舒适感。

对照组行针刺疗法处理，主要穴位为：不定穴以及手阳明、手少阳以及手太阳经穴为主，主穴选取肩髃穴、肩髎穴、肩贞穴、肩前穴以及阿是穴，配穴选取则根据患者的临床反应选取，肩前内侧疼痛感患者配为云门穴、尺泽穴、虎口穴、条口穴、肩外缘等，主要操作方法为，进行常规消毒处理后，应用30号1.5～2.0寸毫针刺进，得气后留针20分钟，配以TDP治疗20分钟，10次为一个治疗周期。

1.3 效果判定依据

患者的疼痛感消失，肩关节功能有所恢复，判定为有效；患者的疼痛感有所消失，肩关节功能有所改善，无效则判定为没有任何缓解。

1.4 统计学分析

本次研究的所有患者临床数据均行SPSS 17.0软件处理，其中两组患者临床总有效率用率（%）的形式表示，行卡方检验，组间对比判定为P＜0.05的差异性，则证实统计学意义存在。

2 结 果

两组患者临床总有效率分析中，实验组总有效率优于对照组，详情见表1。

表1 两组患者临床总有效率分析 （n，%）

3 讨 论

作为关节囊、周围韧带、肌腱、等慢性无菌性炎症反应[1]，会导致建关节周围组织出现粘连情况，造成肩关节功能出现损伤或者局部疼痛感。此病症主要反应为长期的肩关节疼痛，活动受到限制，夜间疼痛感明显等，严重影响患者的日常生活质量。肩部周围的疼痛会让肩关节活动能力受到限制，作为当前临床较为多见的一种治疗肩关节周围炎的手段，能够使关节以及关节周围的肌肉等收到牵拉，让其充分放松[2]。本文研究中，对照组行针刺疗法后，虽然临床反应有一定改善，但是其效果不如实验组，同时痛感高于实验组，实验组临床总有效率91.4%高于对照组68.6%，组间对比差异性显著。

综上所述，将关节松动训练疗法应用于肩关节周围炎病症中，临床推广价值显著。