中西医结合治疗脑卒中后抑郁临床观察

于德华

（浙江衢化医院，浙江 衢州 324000）

脑卒中是临床上较为常见的心脑血管疾病，对患者的生命安全和身体健康造成严重的威胁。脑卒中后患者的肢体功能和日常生活能力受到严重的限制，患者发生抑郁的风险较高，对生活和治疗失去信心，导致治疗效果和生活质量均严重下降[1]。在脑卒中后抑郁治疗中实中西医结合的方法，能够取得更加显著的治疗效果。针对本此研究实验自医院内部选取2017年6月～2018年3月收治的180例脑卒中后抑郁患者作为研究对象，对比两组患者的治疗效果以及治疗前后的抑郁评分和日常生活能力评分，研究中西医结合治疗脑卒中后抑郁的临床效果，现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此研究实验自医院内部选取2017年6月～2018年3月收治的180例脑卒中后抑郁患者作为研究对象，通过电脑随机抽取方法将入组患者分成结合组与对照组。结合组患者90例，其中52例，女性患者38例，年龄范围为52岁～79岁，平均年龄(65.31±3.71)岁。对照组患者90例，男性患者50例，女性患者40例，年龄为51岁～80岁，平均年龄(64.98±4.01)岁。两组患者皆被临床诊断为脑卒中后抑郁，两组的年龄、性别以及病情病症等方面无明显差异，无统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施抗抑郁药物盐酸氟西汀片进行治疗，同时对患者的生命体征进行监测。结合组在西医治疗的基础上实施中医治疗方法，中药方剂的组成是枳实6 g、僵蚕9 g、香附9 g、半夏10 g、川穹10 g、陈皮10 g、当归15 g，治疗的目的是通络解郁。针对肝郁化火患者加用栀子、龙胆草和黄岑；有肝阳上扰及头痛症状的患者加服菊花、天麻和石决明。以上方剂均煎服一副，分早晚两次服用。两组患者均连续治疗4周。

1.3 观察指标

根据患者的临床症状和HAMD减分情况制定疗效判定标准：①显效：患者的临床症状消失，HAMD减分率在80%以上；②有效：患者的临床症状显著改善，25≤%HAMD≤78%减分率；③无效：患者的临床症状未改善，甚至加重，HAMD减分率在24以下。治疗总有效=（①+②）/（①+②+③）×100%。

使用抑郁自评量表（SDS）对患者治疗前后的抑郁程度进行评分，评分越高表示患者的抑郁程度越严重；分别于治疗前后使用日常生活能力评分方法（ADL）对患者的生活能力进行评价，评分越低，表示患者的日常生活能力越差。

1.4 统计学处理方法

针对本次研究实验中的测量和统计数据，使用SPSS 19.0统计软件进行计算，其中的计数资料用（%）表示，用（x2）进行校验，研究中的计量资料用（）表示，用（t）进行数据校验。当P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果比较

对比两组的治疗效果发现，结合组的治疗总有效显著高于对照组，结果有统计学意义（P＜0.05）。如下表1所示。

2.2 治疗前后的SDS和ADL评分比较

对比两组治疗前后的SDS和ADL评分发现，治疗前两组的SDS评分和ADL评分无明显差别（P0.05）；治疗后结合组的SDS评分显著低于对照组，ADL评分显著高于对照组（P＜0.05）。如下表2所示。

表1 两组患者治疗效果比较 [n(%)]

表2 治疗前后的SDS和ADL评分比较 （±s，分）

表2 治疗前后的SDS和ADL评分比较 （±s，分）

组别 SDS评分ADL评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后结合组 77.45±4.25 51.86±1.85 52.46±8.46 78.95±12.12对照组 44.25±4.58 59.78±2.25 52.87±8.24 62.58±10.22 t 5.228 8.256 5.664 9.854 P 0.060 0.038 0.056 0.032

3 讨 论

抑郁是脑卒中常见的并发症之一，病情严重的患者会出现轻生的念头，若不能及时有效的治疗，将会对患者的身体健康和生命安全产生威胁[2]。脑卒中后抑郁患者会出现显著的情绪和性格变化，情绪低落不稳、少言多疑，同时患者的睡眠质量会严重下降，还可能伴有胃部不适和食欲减退等身体症状。脑卒中后抑郁患者对工作及日常生活的能力下降，经常会感到孤独、害怕和无助，甚至产生自杀的想法。脑卒中后抑郁的产生不仅会导致患者出现抑郁相关症状，还会使脑卒中治疗的预后效果受到严重的影响，影响患者的生活质量和肢体功能。西医抗抑郁药物在脑卒中后抑郁治疗中具有一定的治疗效果，利用药物对患者的脑神经介质分泌进行调节，进而抑制负面情绪神经细胞，达到稳定患者情绪的目的[3]。西医治疗往往是指标不治本，短期治疗效果较好但复发的风险很高，并且长期服用抗抑郁药物也会产生一定的副作用。因此，采取更加全面、长效的治疗方法，对脑卒中后抑郁进行治疗是十分必要的。

研究结果表明：结合组的治疗总有效明显高于对照组（P＜0.05）；治疗前两组的SDS评分和ADL评分无明显差别（P0.05）；治疗后结合组的SDS评分显著低于对照组，ADL评分显著高于对照组（P＜0.05）。综上所述，使用中西医结合方法治疗脑卒中后抑郁，能够使患者的临床症状得到显著改善，并有助于患者日常生活能力的恢复，适宜广泛应用于临床治疗中。