肝硬化并发症患者46例临床护理体会

钱晓娟

（江苏省如皋市第四人民医院，江苏 如皋 226511）

肝硬化极易并发多种并发症，极大的加重了患者的病情，严重威胁患者的生命安全。良好的护理干预能够有效减少并发症的发生风险，同时有助于提高治疗效果，帮助患者改善临床症状，减轻痛苦[1]。本文探究了优质护理对于肝硬化并发症患者的临床效果，并取得了良好的效果，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年8月～2018年8月本院收治的46例肝硬化并发症患者，均分为两组，对照组和观察组，对照组有男性23例，有女性20例，患者年龄在41～74岁，平均年龄为（46.39±4.76）岁，其中有13例合并腹水、有4例合并上消化道出血有4例、3例合并肝肾综合征、3例合并肝性脑病，观察组有男性24例，有女性19例，患者年龄在40～72岁，平均年龄为（45.69±4.81）岁，其中有11例合并腹水、3例合并肝肾综合征、3例合并肝性脑病、有6例合并上消化道出血。两组患者在一般资料方面，存在的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理，观察组采用优质护理，具体护理措施如下：①合并腹水患者：由于患者的肝功能降低，机体合并蛋白的能力也随之降低，患者极易出现低蛋白血症，加之患者机体中醛固酮激素的分泌，患者易出现水钠潴留。因此需要对患者每日水和盐的摄入量进行严格的控制，相关研究资料显示，轻度腹水的患者虽然需要控制钠盐的摄入量，但是长期的控制对于减少腹水并没有显著作用，护理人员将患者钠盐的摄入量控制在5 mg，同时加强对腹围以及腹水的监测[2]。②合并上消化道出血：密切监护患者的各项指标水平，对于患者的呕吐物及时进行清理，给予患者饮食指导，确保营养均衡，饮食有助于患者身体机能的恢复，避免食用粗糙不宜消化的食物；给予患者心理干预，护理人员主动与患者进行沟通，与患者建立良好的护患关系，引导患者主动倾诉压力。通过鼓励、安慰、列举成功案列等方式帮助患者树立治疗信心，积极配合治疗。通过沟通或者专业性心理干预，帮助患者消除负面情绪，调整好心理状态；一旦发现患者有出血情况及时进行止血处理，对于患者的精神状态给予密切关注，以防出现肝性脑病情况能够及时发现和处理[3]。③肝性脑病：加强对患者神志的观察，以及对生命体征的监护，针对引发患者并发肝性脑病的危险因素进行针对性的去除治疗。④肝肾综合征患者通常是由于少尿、消化道出血以及患者肝脏功能减弱导致的，患者如果少尿或者无尿其生存率不会超过1周，通过穿刺将腹水抽出，摄入蛋白质、护肝、恢复水电解质平衡等方式帮助患者控制病情。同时护理人员需要加强对患者的关心，鼓励和安慰患者积极面对自身疾病，配合治疗。给予患者高维生素、高蛋白、低脂以及易于消化的食物；密切关注患者使用利尿剂后的反应，加强对患者水电解质酸碱平衡的维持。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗效果，通过调查问卷收集患者的护理满意度，总分为100分。疗效标准：显效：患者治疗后临床症状显著改善，病情得到控制，好转：患者临床症状改善；无效：患者病情没有好转，甚至死亡。满意度指标：分数超过80分，为满意，分数超过60分、低于80分为基本满意，低于60分为不满意。护理满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件处理实验数据，计量资料使用表示，计数资料使用百分数表示，通过x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的治疗总有效率为86.96%，对照组的治疗总有效率为60.86%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。观察组的护理满意度为91.30%（21/23），对照组的护理满意度为78.26%(18/23)，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 比较两组患者的治疗总有效率 （n，%）

3 讨 论

肝硬化病情严重，治疗时间长，且并发症较多，在治疗过程中患者极易出现各种问题，因此良好的护理干预对于患者而言至关重要。

本文对我院近期收治肝硬化病发患者进行了护理对比研究，观察组采用优质护理，观察两组患者的护理效果，结果显示观察组患者的治疗总有效率为86.96%，对照组的治疗总有效率为60.86%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。这主要是由于在护理过程中对观察组患者采取了针对性的护理措施，对于合并腹水患者，严格控制每日水和盐的摄入量，加强对腹围以及腹水的监测；对于合并上消化道出血患者，帮助患者及时清理呕吐物，给予患者饮食指导，避免食用粗糙不宜消化的食物。给予心理干预，帮助患者调整好心理状态；肝性脑病患者加强对其神志的观察，以及对生命体征的监护，针对引发患者并发肝性脑病的危险因素进行针对性的去除治疗；肝肾综合征患者通过穿刺将腹水抽出，摄入蛋白质、护肝、恢复水电解质平衡等方式帮助患者控制病情。对患者加强关心，鼓励和安慰患者积极面对自身疾病，配合治疗。密切关注患者使用利尿剂后的反应，加强对患者水电解质酸碱平衡的维持。通过一系列的护理措施有效的提高了护理质量，结果显示观察组的护理满意度为91.30%，对照组的护理满意度为78.26%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。常规护理干预护理的内容较少，多采用默认模式，无法有效满足患者的护理需求，而优质护理以患者为中心，全面考虑患者的实际情况，给予针对性的护理干预，从心理和生理两个方面实施护理干预，有效的调动了患者的治疗依从性，保证和提高了治疗的效果，为患者提供提供了更好的护理服务。

综上所述，优质护理能够有效提高治疗的效果，帮助患者控制病情，提高了护理质量，满足了患者的护理需求，值得推广。