输尿管中下段结石腹部CT联合超声检查的操作方法研究

秦博 辽宁省铁岭县中心医院 （辽宁 铁岭 112000）

内容提要： 目的：探讨输尿管中下段结石腹部CT联合超声检查的操作方法。方法：研究对象为本院输尿管中下段结石患者100例，于2016年2月～2016年12月间收治，全部患者均进行腹部CT联合超声检查，检查期间需注意收腹、吸气、交替探查以及重压等操作，统计分析腹部CT联合超声检查的效果。结果：100例输尿管中下段结石患者中，双侧输尿管结石97例（97.00%），单侧输尿管结石3例（3.00%）；下段输尿管结石37例（37.00%），中段输尿管结石63例（63.00%）；无积水4例，轻度积水91例，中度积水3例，重度积水2例；结石直径＜5mm有62例，5～10mm有27例，＞10mm有11例。结论：腹部CT联合超声检查对于输尿管中下段结石患者而言具有较高的临床应用价值，且操作方便、方法简单。

输尿管结石的形成，是因为人体肾结石进入到输尿管所致，寒颤、腹痛为该病主要表现。所以临床积极诊断检查输尿管结石患者，意义重大[1]。B超、X线是以往临床诊断输尿管结石的常用方法，虽然具有一定的检查效果，但容易引起漏诊或误诊，且检查具有局限性特点。近年来，腹部CT联合超声检查成为了临床诊断输尿管结石患者的主要方法，且检查效果确切，加之限制条件少、方法简单，而备受临床青睐[2]。为研究腹部CT联合超声诊断输尿管中下段结石患者的方法和效果。本文于2016年2月～2016年12月，着重分析了本院收治的输尿管中下段结石患者100例临床资料，现做如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为本院输尿管中下段结石患者100例，于2016年2月～2016年12月间收治，67例男性研究对象，33例女性研究对象，年龄18～74岁，平均（40.6±1.5）岁。全部患者均进行腹部CT联合超声检查，并按照临床诊断结果进行针对性的治疗。患者均自愿参与且知情同意，符合伦理学要求。

1.2 方法

腹部CT检查，具体方法为：检查扫描仪器为GE 64层螺旋CT，层厚、层间距参数设置为5mm，电流为300mA，电压为120kV。重建算法为标准重建。受检者呈仰卧位，从肾上一直观察到耻骨联合水平，整个观察期间要求患者充盈膀胱，并在诊断期间要求患者屏气，结束扫描后将获得的图像传送至工作站，重建原始横断面图像，重建层厚及重建间隔均为1.25mm。

超声检查，具体方法为：选择彩色多普勒超声诊断仪，超声探头频率参数设置为2.5～5MHz。受检者在检查期间需收腹、吸气；重压探头，推开肠管，以消除肠气对诊断结果的不利影响；超声检查期间需注意交替探查，若输尿管右侧梗阻，则从左侧开始扫描，若输尿管梗左侧梗阻，则从右侧开始扫描。针对远端扫描较为困难且轻微扩张的输尿管结石患者，可适当充盈膀胱，逐步增大输尿管腔压，促使输尿管进一步扩张，避免误诊。

1.3 统计学分析

将所得数据录入SPSS21.0软件，予以统计分析。率（%）为计数资料，用卡方比较组间差异。以P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

经腹部CT联合超声检查，能够明确观察到输尿管中下段所处位置、结石大小、发病部位以及积水程度，见表1。

3.讨论

输尿管是一种比较常见的临床病症，该病具有高发病率特点，随着人们工作压力的增大以及生活节奏的加快，使得该病发生率保持逐步攀升态势，输尿管结石是肾结石伴随着输尿管向下位移所致，在伴随静脉前方能够观察到输尿管中下段结石的强回声团，但是，输尿管中下段因为肠气原因，常规诊断手段极易引起较高的漏诊率或是误诊率，不利于患者临床诊治。

近年来，腹部CT联合超声在临床诊断输尿管结石患者中得到了广泛应用。本文研究结果发现，入组的100例输尿管中下段结石患者中，以双侧输尿管结石患者居多，占比97.00%，输尿管结石好发于中段部位，占比63.00%，大部分输尿管结石患者都存在轻度积水，百分比高达91.00%；输尿管结石直径＞4mm的患者有89例。

CT是临床诊断输尿管结石常用方法，此种方法可广泛覆盖、扫描快且具有较高的分辨率，有利于三维、二维以及薄层图像重建，进一步提高了临床检查效果[3]。与此同时，通过腹部CT还能够清楚的观察到输尿管结石形态、所处位置、密度以及结石直径大小，重复性良好，备受临床医师青睐。随着临床影像学技术不断成熟，腹部超声在临床诊断输尿管结石中的应用范围逐步扩大。经腹部超声诊断，不会要求患者憋尿，大大降低了患者生理上的痛苦不适；敏感性、特异性良好。相比于X线尿路平片而言，腹部超声检查具有更高的灵敏度和特异度[4]。加之超声探头频率参数较高，故而分辨率更好，这样一来，漏诊率或是误诊率将会大大降低。

总之，通过腹部CT联合超声诊断输尿管中下段结石患者具有十分突出的价值，临床检查效果优良，加之患者在接受检查时对仪器的要求并不高，故而适合在基层医疗机构中大力普及。

表1. 腹部 CT联合超声检查输尿管中下段结石患者的情况分析(n=100)