泌尿系结石体外碎石合并中医排石临床观察

张宇 天津市第二医院碎石科 （天津 300141）

内容提要： 目的：分析体外碎石合并中医排石治疗泌尿系结石的临床效果。方法：选取2015年1月～2017年1月收治的72例泌尿系结石患者为研究对象，分为两组，对照组采用单纯中医排石方式治疗，观察组联合中医排石与体外碎石治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组临床治疗总有效率为97.22%，高于对照组的80.56%，组间对比差异显著（P＜0.05）。结论：体外碎石合并中医排石治疗泌尿系结石的临床效果显著。

泌尿系结石属于常见泌尿外科疾病的一种，尿道、输尿管、膀胱、肾等部位属于结石出现的常见部位，疾病发作时会严重影响患者的正常生活[1]。引发该疾病出现的原因多种多样，主要包括感染性结石、继发性结石、代谢性尿石或者发病原因不明的尿结石等[2]。本研究主要针对体外碎石合并中医排石法在该疾病治疗中的应用效果进行探究，总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为本院2015年1月～2017年1月纳入的72例泌尿系结石患者，根据随机数字表法分为两组，观察组患者36例，平均年龄（45.21±6.26）岁，平均病程为（2.98±1.32）年，男性20例，女性16例。对照组患者36例，平均年龄（45.05±6.12）岁，平均病程为（2.82±1.55）年，男性21例，女性15例。对比观察组与对照组基本资料，P＞0.05，差异不明显，符合临床对比要求。两组患者均在不同程度上出现了尿流中断、排尿困难、脓尿、血尿、剧烈腰疼等症状。

1.2 方法

对照组（中医排石）：采用具有散结止痛、通淋化石功效的中药方对患者进行治疗，具体药方为：滑石30g，牛膝15g，王不留行20g，甘草梢30g，琥珀35g，冬葵子20g，车前子20g，鸡内金20g，威灵仙30g，金钱草50g。如果患者便秘、腹胀，则在基础药方上加枳实20g，大黄15g；如果患者出现明显血尿，则在基础方上加三七粉3g。将以上所有药物加水煎煮，取药汁200mL，患者分成早晚两次口服，均在餐后服用。嘱咐患者用药期间注意多饮水，以此来将尿量增加，一个疗程为4周。

观察组（中医排石+体外碎石）：中医排石法与对照组一致，在此基础上，要采用体外碎石法对患者进行治疗。碎石仪器采用NE--VB型碎石机，采用超声进行定位，具体碎石体位为：膀胱结石、输尿管中段结石患者采用仰卧位；输尿管上段结石、肾结石患者采用俯卧位。冲击次数为1000～3500次之间，具体工作电压为：膀胱结石、输尿管结石为9.5～11.5kv，肾结石为8.5～9.5kv。完成碎石操作之后，要对患者进行超声复查，将碎石次数控制在2～4次之间。

1.3 观察指标

疗效评定：经过治疗后，患者的临床表现与症状均没有得到改善，甚至进一步恶化，积水与结石没有发生变化为无效；经过治疗后，患者的临床表现与症状在很大程度上得到改善，排出大部分结石，检查结果显示积水减少，结石阴影变小，但是尿常规检测结果显示异常为有效；经过治疗后，患者的临床表现与症状均完全消失，尿常规检测结果显示正常，积水与结石完全消失为显效。临床治疗总有效率即有效率、显效率之和。

1.4 统计学分析

将所收集数据纳入SPSS20.0进行数据分析，（±s）和（%）表示计量与计数资料，t检验与卡方检验差异，以P＜0.05表示差异明显。

2.结果

观察组临床治疗总有效率为97.22%，高于对照组的80.56%，组间对比差异显著（P＜0.05），见表1。

表1. 两组疗效对比 (n,%)

3.讨论

现阶段，我国人民生活水平在很大程度上提高，饮食结构、生活习惯也相应发生了较大变化。有部分人爱吃咸味食品、腌制食品、卤味食品与高糖食品，再加上饮水量与运动量减少，所以很容易升高尿液中的钙含量与尿酸含量，降低枸橼酸盐含量，促使人体出现酸负荷现象，降低尿液PH值。当人体尿液处于较低PH值时，会对尿酸沉淀进行促进，进而产生草酸钙结石结晶，增加泌尿系结石的发病率，对患者生活质量造成了严重影响，所以亟需寻找一种科学合理的方式对患者进行治疗[3-5]。本研究中联合应用了中医排石与体外碎石的方式对患者进行治疗，体外碎石法能够将直径较大结石难以排出的问题有效解决，同时还能够缓解其气阴耗竭、湿热煎熬的现象。中药方中的王不留行、威灵仙、琥珀具有溶石、消石的功效；滑石、甘草梢能够抗菌消炎、清热通淋，对泌尿系内壁功能能够进行有效保护；牛膝具有排石、消炎止痛的功效[6-8]。本研究分别采用两种不同治疗方式对患者进行治疗，结果显示观察组临床治疗总有效率为97.22%，高于对照组的80.56%，组间对比差异显著（P＜0.05），可知两种方式联合用来治疗泌尿系结石的碎石效果显著。

综上所述，体外碎石合并中医排石治疗泌尿系结石的临床效果显著，对结石排出能够起到良好的促进作用，能够将患者的生活质量显著提高。