老年感染性疾病患者体外血清检测PCT与CRP蛋白的结果分析

李群星 辽宁省东港市第二医院 检验科 （辽宁 东港 118313）

内容提要： 目的：探究老年感染性疾病患者降钙素原（PCT）和血清C-反应蛋白（CRP）检测的临床意义。方法：统计分析2014年6月～2017年6月本院收治的110例老年感染性疾病患者的临床资料。结果：脓毒症组患者的死亡率22.6%（12/53）显著高于SIRS组和对照组4.2%（1/24）、3.0%（1/33），P＜0.05；降钙素原水平显著高于SIRS组和对照组（P＜0.05）；在细菌感染的诊断中，降钙素原指标具有统计学意义（P＜0.05），对感染控制的诊断能力显著强于白细胞和C-反应蛋白（P＜0.05）；细菌感染和SIRS的诊断标准分别为治疗前降钙素原＞0.34μg/L和＜0.34μg/L，感染未控制和控制的诊断标准分别为治疗前降钙素原比值＞0.73和＜0.73。结论：老年感染性疾病患者病情的变化能够在降钙素原水平中得到良好的反映。

感染属于各种疾病的一种并发症，在临床极为常见，老年患者是高发人群，极易引发患者死亡。老年患者合并感染性疾病后，由于具有较低的免疫功能和较差的机体反应，因此缺乏典型的临床表现，甚至外周血象也没有异常等表现。本研究探讨了老年感染性疾病患者PCT和CRP检测的意义，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

采用随机抽样的方法选取2014年6月～2017年6月本院收治的110例老年感染性疾病患者，所有患者的腋温均在38.0°C以上，均有感染或疑似感染征象，均接受降钙素原、白细胞、C-反应蛋白及细菌学检查，均知情同意[1]。其中53例患者细菌学检查阳性，53例患者符合脓毒症的相关诊断标准，将这些患者作为脓毒症组；24例患者符合全身炎症反应综合征（SIRS）的诊断标准，将这些患者作为SIRS组；33例患者疑似有感染，但不符合SIRS诊断标准，将这些患者作为对照组。各组患者一般资料比较差异均不显著（P＞0.05），具有可比性。本研究通过医院伦理委员会批准，见表1。

表1. 各组患者一般资料比较

1.2 方法

将各组患者的2mL静脉血抽取出来，对其进行离心，离心速率和时间分别为4000r/min、5min，将血清收集起来备用。采用德国ROCHE公司生产的COBAS-E601型分析仪及其配套试剂盒，运用化学发光法对各组患者的降钙素原进行检测。同时运用法国梅里埃公司生产的VITEK2 compact培养仪进行细菌和真菌培养（降钙素原、C-反应蛋白的正常参考值分别为0～0.5μg/L、0～10mg/L）[2]。

1.3 统计学分析

运用统计学软件SPSS20.0，差异具有统计学意义的标准为P＜0.05。

2.结果

脓毒症组患者的降钙素原水平显著高于SIRS组和对照组（P＜0.05），但各组患者C-反应蛋白水平之间的差异均不显著（P＞0.05），见表2。

表2. 各组患者的实验室检测结果比较

3.讨论

国际临床诊断试剂市场年增长速度约为3%～5%，目前还处于持续发展时期，美国FDA已批准的诊断试剂近700种，名列世界各国之首，但同世界卫生组织所属全球疾病统计分类协会最近宣布的全球已确知的12000种疾病相比，需求潜力非常大。体外诊断是高效率、高准确率、高精密度、高度集成自动化的一体化诊断，能够解决精确复杂的诊断，目前国内体外诊断的企业有万孚生物。在疾病的预防、诊断、治疗监测、预后观察、健康状态评价以及遗传性疾病的预测过程中，有重要意义和价值。本文通过老年感染性疾病患者体外血清检测PCT与CRP蛋白的结果分析，来分析病情的变化降钙素原水平关系。

现阶段，依据血白细胞计数及分类对患者感染与否进行判断是临床最为通用的方法，但是在老年感染性疾病患者的临床诊断和治疗中，仅仅给予外周血象的变化以充分的重视是远远不够的。降钙素原属于一种糖蛋白，是降钙素的前肽物，组成成分为116个氨基酸，分子量为13000左右，体内激素水平不会对其造成影响，其在体内具有良好的稳定性，健康人血中具有极少的降钙素原含量，当全身细菌感染时，降钙素原分解呈降钙素的过程受到内毒素或细胞因子的抑制，降钙素原向人血释放，从而增加血中降钙素原含量[3,4]。因此，当老年患者存在感染性或疑似感染性疾病时，有效检测降钙素原能够促进临床诊断能力的显著提升；C-反应蛋白属于一种急性时相蛋白，在炎症开始后的极短时间内就会升高，2d就能够达到高峰，但随着病变消退会降到正常水平，和降钙素原相比，其具有较低的细菌感染诊断力[5]。本研究结果表明，脓毒症组患者降钙素原水平显著高于SIRS组和对照组（P＜0.05）；对感染控制的诊断能力显著强于C-反应蛋白（P＜0.05），充分说明了老年感染性疾病患者病情的变化能够在降钙素原水平中得到良好的反映，进而对临床抗生素的使用进行有效的指导，将细菌耐药性的产生减少到最低限度。