功能锻炼辅助针灸推拿治疗骨质疏松性腰椎退变合并糖尿病的效果分析

李继民

[摘要] 目的 探索功能锻炼辅助针灸推拿治疗骨质疏松性腰椎退变合并糖尿病的效果。方法 选取2017年3月—2018年3月期间该院收治的骨质疏松性腰椎退变合并糖尿病100例患者（实施信封随机分组模式），对照组的50例患者进行针灸推拿治疗，观察组的50例患者进行功能锻炼辅助针灸推拿治疗。结果 观察组疼痛维持时间（38.45±5.86）t/h、Cobb角（13.16±1.52）°、骨密度（0.33±0.12）g/cm2、VAS评分（1.53±1.22）分、总有效率（98.00%）、不良反应发生率（4.00%）均优于对照组（P<0.05）。结论 对骨质疏松性腰椎退变合并糖尿病患者实施功能锻炼辅助针灸推拿治疗效果显著。

[关键词] 功能锻炼；针灸；推拿；骨质疏松性腰椎退变；糖尿病

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）05（b）-0028-02

随着老龄化社会的到来，糖尿病、骨质疏松性腰椎退变发生率呈上升趋势，当患者出现腰椎退行性病变时，不仅可影响下肢运动功能，还可导致腰椎部出现运动障碍和疼痛感，干预不及时，可影响生活质量，引起下肢瘫痪，为了改善预后，还需加强康复训练、中西医治疗[1]。早期常实施针灸、推拿等中医技术治疗，其不仅可发挥价格低廉、安全性高、作用性强等优势，还能够发挥益肾填精、活血化瘀、肾气、健脾等功效，但疗程较长，对此部分学者提议配合康复训练，其能够缩短患者康复时间，改善预后[2]。而该文选取2017年3月—2018年3月收治的100例患者为研究对象，旨在探索不同治疗方式在骨质疏松性腰椎退变合并糖尿病患者中的价值性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究对象为骨质疏松性腰椎退变合并糖尿病患者（100例），采用信封随机化分组模式，即两组（各有50例）。入选标准：①患者经影像学检查，确诊为骨质疏松性腰椎退变，且配合葡萄糖实验，可发现其合并糖尿病；②患者均了解此次研究目的，且签署书面知情同意书；③患者均无严重脏器受损现象；④患者均存在良好沟通能力；⑤患者均无精神家族史。排除标准：①排除存在凝血功能障碍患者；②排除存在药物禁忌证或治疗禁忌证患者；③排除存在抵触情绪患者。

观察组患者中29例为男性，21例为女性，平均年龄（69.85±2.33）岁，平均病程（9.56±2.33）个月；病变位置：17例为L5～S1椎间盘，18例为L4～L5，15例为L3～L4。对照组患者中30例为男性，20例为女性，平均年龄（69.96±2.26）岁，平均病程（9.37±2.52）个月；病变位置：15例为L5～S1椎间盘，19例为L4～L5，16例为L3～L4。两组患者差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用针灸推拿治疗，针灸操作方法：①取穴：L3～5夹脊穴、环跳、气海俞、肾俞、阿是穴、脾俞；②随症取穴：患者诸穴得气后，采用泻法；太阳经症状明显者，加用承山、殷门、委中；少阳经症状明显者，加用阳交、环跳、阳陵泉。1次/d，留针30 min/次，15 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。推拿操作方法：①缓解疼痛感：首先可协助患者采取俯卧位，对疼痛部位进行弹拔，每个胃穴1 min，以局部酸胀为宜，主要穴位为太溪、昆仑、承山、委中、环跳；②按揉松筋：对下肢、膀胱经、阿是穴进行按和揉等放松疗法；③纠正错位：为了缓解疼痛感，还需牵拉腰部、坐骨神经，并按压腰骶，从而纠正错位，缓解疼痛感，最后实施结束手法（运用揉、按等放松疗法），1次/d[3]。

观察组采用功能锻炼辅助针灸推拿治疗，针灸推拿治疗方式如对照组，功能锻炼方式：在患者急性发作期，还需保持绝对的卧床休息，不可进行功能锻炼；在患者进入缓解期后，还需进行以下康复训练：①腰背肌锻炼：弯曲双膝，保持平卧位，并将臀部抬高，距离床面10 cm，10次/d，5 s/次；②抱膝触胸：双手抱膝，屈曲双膝，采取仰卧位，尽可能靠近胸部后下方，连续进行30次；③交叉扭腰：患者需伸直两臂，脚尖向内，两脚与肩同宽，右手举过头顶，左手在体侧，并向左右两侧摆动，交替进行，每次完成100次；④腰肌锻炼：嘱咐患者可加强仰卧起坐训练，3次/d，进行10个/次；⑤腰椎曲度锻炼：将患者骨盆抬起，屈曲双膝，以背部和足部作为支点，采取仰卧位，连续进行20次[4]。

1.3 观察指标

对比两组疼痛维持时间、Cobb角、骨密度、VAS评分[5]、总有效率[6]、不良反应发生率。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

观察组疼痛维持时间、Cobb角、骨密度优于对照组，VAS评分低于对照组（P<0.05）。见表1。

观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。见表2。

观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

骨质疏松主要常见特征为骨组织微结构减弱、骨量降低，若干预不及时，还可引起全身性骨骼疾病、骨脆性上升，影响患者生活质量。且随着病情深入，可发现骨质疏松性腰椎退变好发于老年人群，由于老年患者脏器功能呈衰退趋势，可存在多种基础病，其中最为常见的糖尿病，一旦患者合并慢性疾病，便可导致髓核含量下降，弹性、张力减退，引起腰椎间盘突出，为了减轻机体创伤，目前常实施保守治疗。

早期的推拿治疗，能够发挥舒筋活络、强筋壮骨、通利关节、活血化瘀、扶正祛邪、整固复位、平衡阴阳等疗效，且通过配合针灸治疗，能够减轻患者疼痛感，改善患者腰膝酸痛和不适感，调理人体肾脏功能。分析该次实验，观察组总有效高于对照组（P<0.05），不良反应发生率、VAS评分低于对照组（P<0.05），疼痛维持时间、Cobb角、骨密度优于对照组（P<0.05），由此说明，在推拿针灸基础上，加强康复训练，能够纠正错位，调节肝脏功能，改善腰椎内部环境和局部血液循环，发挥消肿、消炎等功效，将其用于骨质疏松性腰椎退变合并糖尿病患者中，能够改善肌肉力量，促进局部炎症消除，增强局部组织代谢，减轻神经根水肿，缓解肌肉痉挛状态，降低神经敏感性，从而有效缓解不适感和疼痛感，发挥明显协同作用。

综上所述，功能锻炼辅助针灸推拿具有疗效高、操作简单、安全性高、作用性强等特点，用于骨质疏松性腰椎退变合并糖尿病患者中效果显著。

[参考文献]

[1] 李成香，唐毓金，黄芳艳，等.渐进性腰背肌功能锻炼对骨质疏松患者骨密度及腰背痛症状的改善作用[J].中国老年学杂志，2013，33（15）：3623-3624.

[2] 区彩琼，赵雪颜，谢惠霞，等.老年性骨质疏松患者经低频脉冲电刺激联合渐进性腰背肌功能锻炼的效果评价[J].黑龙江医学，2017，41（8）：737-739.

[3] 区彩琼，赵雪颜，谢惠霞，等.低频脉冲刺激联合腰背肌功能锻炼治疗骨质疏松性腰部疼痛[J].牡丹江医学院学报，2017， 38（3）：88-90.

[4] 郑灿，胡德志，李筆锋，等.中西医结合治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效观察[J].按摩与康复医学，2016，7（23）：44-45.

[5] 魏东华，王金亮，陈日高，等.中医分期辨治促进老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折术后愈合的临床观察[J].河南中医，2015，35（5）：1020-1022.

[6] 陶静，曲崇正.针灸对骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者VAS评分、骨密度及疗效的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（21）：100-101.

（收稿日期：2018-04-25）