急诊护理路径在急性心肌梗死患者抢救中的应用对急诊时间、抢救效果及护理满意度的影响

石金蕾，刘小燕*

（江苏省昆山市中医医院，江苏 昆山 215300）

随着经济社会的不断发展，临床的疾病类型越来越多样化，在这些疾病当中急性心肌梗死的发生概率是比较高的，同时危重性也比较突出。一般来说，由于冠状动脉急性且持续性缺氧缺血所引起的心肌坏死就是医学上人们所说的急性心肌梗死。对于患有急性心肌梗死的患者来说，他们通常都会并发有心力衰竭或者心律失常等心脏方面的危险疾病，因此在临床当中需要谨慎地对这些患者采取有效的应对措施。急诊护理路径是一种比较规范化的护理模式和方式，它能够对患者在住院期间的身体状况产生有效的护理作用，对心肌梗死的患者实施急诊护理路径，能够有效地促进诊疗的效果得到提升。[1]

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本文的研究当中，随机选取了我院需要紧急抢救的心肌梗死的患者60名作为研究的对象，这些患者的就诊时间分布在2016年的1月至2017年12月之间。在所有患者当中，男性患者有35名，女性患者有25名，他们的年龄分布在30岁到65岁之间。把这60名患者按照随机分组的原则均分为实验组和对照组。每一组患者当中都有急性心肌梗死合并恶性心律失常和急性心肌梗死合并心源性猝死的患者。对于合并有心律失常的患者，他们的心律失常时间都在1到2年之间，有8名患者植入心脏永久性起搏器。在这些患者当中排除出现药物中毒的患者，且中毒的药物主要为洋地黄。如果患者出现自身电解质紊乱的情况，也会排除在研究的对象当中。如果患者除了恶性心律失常和心源性猝死之外，患者还伴随其它心血管疾病，那么也不作为研究的对象。这两组患者的一般数据差异不具有统计学意义，因此具有可比性。患者及其家属对于本次研究均知情，并且签署了知情告知书。

2 方 法

对这60名患者的临床资料进行收集，同时对各种患者之间的临床症状和诱发因素的差异进行对比。对于急性心肌梗死患者来说，他们最主要的临床表现是出现持续性的胸痛和大汗。实验组的患者采用急诊护理路径，对照组患者使用普通的护理模式。在这个阶段过程当中要详细地对患者的具体临床表现和生理的指标进行记录，同时重点对急诊时间、抢救效果和护理满意度进行调查和分析，同时开展分析和总结工作。在急诊护理路径当中，由专门的医护人员对患者的情况进行实时的观察和记录，在患者入院之后由主管理医师和护士进行实时的评估工作，结合临床路径的指示，和患者及其家属展开沟通，结合患者的需求和病情实时情况，对护理满意度和效果进行评价，在护理中注重人性化护理和舒适护理的实施，重点在急诊时间上进行时间的争取，并且提升整体效果和满意度。在急诊护理路径当中，首先会设立一个急诊小组，由他们来负责相关管理工作的指导，并且在这个小组当中会有相关的专家在现场担任亲自的指导工作，而护理的时间也会有传统的8个小时增加到24小时的全天候监督当中。除此之外，还会加速患者在护理方面的护理流程，确保患者在入院之后的30秒钟就能够对他们的基本完成评估和记录工作。在急救的过程当中要做到五秒内就要患者得到氧气的吸入，同时完成血压血氧的测定工作，然后在五秒之内必须建立静脉通道，通过了10秒钟完成患者血液样本的采集，并且也完成他们的心率检测工作。

3 结 果

对于这两组患者来说，在急诊时间应对方面，实验组的急诊应对平均时间是2.2分钟，急诊过程时间是8.3分钟，对照组的急诊应对平均时间是3.4分钟，急诊过程时间是8.2分钟。也就是说使用急诊护理路径，患者能够及时得到急诊的安排。在抢救效果方面，实验组的平均评分是86.5分，对照组是72.3分，前者有明显优势。在护理满意度方面，实验组的患者当中给予非常满意、满意、一般和不满意的患者分别有46人、11人、3人和0人。对照组的患者当中，这四个数据分别是15人、30人、10人和5人。在整体的满意度方面，实验组具有优势。

表1 两组患者急诊时间、抢救效果评分情况对比数据统计表（x2=0.204）

表2 两组患者护理满意度对比数据统计表（x2=33.328）

4 讨 论

急性心肌梗死是一种急性发作的疾病，这种疾病的发生对于患者生命所带来的威胁是比较严重的。使用急诊护理路径可以为患者争取有效的时间，从而使得患者能够在及时救护之下度过难关，并且在治疗的效果和护理满意度方面得到提升。随着我国老龄化的逐渐加重，各种类型的疾病也在出现逐年的增加。在这些疾病当中，急性心肌梗塞就是最为常见的一种急性的疾病，他在抢救的时间方面是比较紧迫，到后面人员需要充分的对有限的时间进行利用，并且完成急救治疗所需要的各项准备工作，能够采取相应的急救措施，对患者进行有效的处理。[2]急救护理路径在这方面有着突出的效果，能够把有限的时间进行最大化的利用了患者的生命抢救提供有效的基础