手机APP翻转课堂模式在医学人文教学中的探索*

张广明，田秋野，李中华

(哈尔滨医科大学人文社会科学学院，黑龙江 哈尔滨 150081， 990874415@qq.com)

随着互联网技术的不断发展，网络化教育催生的翻转课堂模式应运而生，为医学人文教育带来了新契机，尤其是智能手机APP的出现，以功能全面、简单便携等优势，为实施翻转课堂提供了载体，讨论如何将医学人文课程与现代信息技术有机结合成为创新教育手段的重要课题。

1 概述

翻转课堂(Flipped Classroom)是指教师在授课前提供给学生以视频为主的学习资料，学生通过自主学习汲取知识、提出疑问，之后利用课堂时间开展协作、辩论、问答等方式完成教学活动[1-2]。这种模式重视学习者的灵活性、主体性和创造性，解决了传统课堂教学容易限制学生思考、教育缺乏针对性等问题。

2015年，我国有关医学教育中应用翻转课堂模式的研究数量迅速增多，主要集中于医学基础课和医学专业课，但针对医学人文课程的翻转课堂模式仅有少量的研究[3]。近几年，以中国大学慕课、人卫慕课等为代表的网络教育平台中，有关人文社会科学学科的视频课程大量涌现，这其中就包括医学伦理学、医学沟通学等医学人文类课程，为医学生学习医学人文知识提供了资源支持，而且，以手机为终端的移动学习方式深受当代学生的欢迎。鉴于此，教育者们有必要顺应趋势，进行医学人文教学翻转课堂的大胆尝试。

2 手机APP翻转课堂模式的优势

2.1 扩展师生讨论平台，实现针对性教学

分组讨论是医学人文课程的重要教学方法之一，以往授课时，大部分时间由教师讲解，学生很少有机会发言，讨论环节也常常意犹未尽。手机APP中的组群模块为学生提供了一个活跃的在线交流平台，把课堂讨论的环节搬到课外，使全体学生有机会进行充分交流的想法成为了现实。另外，手机APP中的在线答疑栏目方便了师生之间在课堂外进行点对点、点对面的解答疑问，避免了传统教学模式下，教师讲完就走、学生有疑问却无处询问现象的发生。

2.2 丰富教育渠道和形式，实现灵活学习

利用手机APP进行移动式学习，学习地点更开放，时间更灵活，学生在课堂上没有及时掌握的知识可以回放学习，弥补了传统教学形式固定的局限。同时，APP中的课程模块涵盖众多优质教育资源，学生不再对教师和书本产生强烈依赖，知识更新的速度、使用的便捷性是传统学习方式不能比拟的，而且教学资源多数以视频、图片等方式呈现，使书本上的抽象概念更加生动形象，学习效果优于单一感官的接收方式，能满足学生的多层次需求。

2.3 弥补课堂教学不足，实现全程教育

将医学人文课程中的部分章节搬到APP课程模块中，把适合自学的内容安排到课下进行，可以有效解决传统教学中内容多却讲不完、课时有限只能选讲的问题；其次，APP有利于将各类医学人文课程贯穿于医学教育始终。例如，当医学生进入临床实践阶段，依然可以通过手机APP观看涉及临床情景的视频扩展学习，在带教老师的指导下，更好地完成理论与实践、专业与临床的衔接，既可以根据学生所处的每个阶段学习相应的医学人文知识，又能实现对医学生人文教育的连续性与全程性。

3 手机APP翻转课堂模式在医学人文教学中的应用

2018年3月，哈尔滨医科大学以手机APP为教学平台的《医学伦理学》翻转课堂教学正式上线。授课对象为2015级临床医学专业本科生，教学改革为期2周，本门课程共计32个学时，其中有8个学时的翻转课堂教学，其余课时以课堂讲授、情景模拟和PBL等形式进行。

3.1 手机APP翻转课堂的设计

3.1.1 教学前准备。

制作学习资料：教师根据教学目标、大纲要求，提前将精心录制的视频和参考资料上传到APP课程模块。在视频制作上，我校多采取讨论、情景模拟、专家访谈等方式交替进行，选取实用性、针对性强的案例贯穿于视频中。以“如何规范告知坏消息”的视频为例，教师在导课部分截取了一段新闻报道做成案例，优势在于能吸引学生迅速进入情境之中，明确学习目标；随后教师口述了一则关于告知特殊患者病情的案例，并邀请法学教师，分别从法学和伦理学的角度，讨论告知坏消息时必须考虑的几点事项，随后对案例进行了情景模拟。最后，主讲教师走进医院对医生进行访谈，医生分享了自己多年临床实践中总结出的精华和智慧。这种形式给学生以身临其境之感，便于从中学到最基础、最实用的技巧与方法。在视频最后设置了讨论题，以鼓励学生继续思考，从而加深对知识的印象和理解。

发布学习任务：正式开课前，教师向学生讲解翻转课堂的授课形式、学习大纲、考核要求及APP的操作，将每节课的学习任务发布到APP消息中心，提醒学生：①观看视频和电子书等教学资料；②小组讨论：将每班学生分成6～8人为一组，尽量保持均衡分配原则(根据学生学习能力、组织能力、个性特点等)，小组讨论全部在APP组群模块进行。为鼓励全体学生参与，案例的讨论需要每名成员发表意见，各小组将讨论的内容及结果汇集起来，制作成PPT，准备课堂汇报；③习题测试：教师将测试题导入到习题库中，供学生在观看视频后检验自学情况，查漏补缺。

3.1.2 课堂教学流程。

本科生的授课时间通常是每节课90分钟，翻转课堂模式下，由于学生已经在课前完成自学，教师在课堂上不再重复基本教学内容，学生有60～70分钟时间来发言和提问，教师用剩余时间详细讲解难点和疑点，最后进行总结。整个教学过程由课堂汇报、组间互评、教师点评三部分组成。

第一，课堂汇报。各小组选派组长汇报，每组汇报时间为8～10分钟，教师做好适当的引导。值得注意的是，为了确保每名成员都得到锻炼，小组组长必须轮流担任，在加深知识点记忆的同时，也为日后在临床实践中作出正确伦理决策打下基础。第二，组间互评。其余各组同学对汇报组进行相关的记录和点评。第三，教师点评。各组汇报结束后，教师对汇报的情况加以点评，对精彩之处给予鼓励，对于讨论的结果不分对错，教师只需适时引导，确保讨论主题不偏离方向，对于出现分歧的地方，不急于给出答案，而是引导学生从多方面考虑，最后对普遍存在的问题进行统一解答。教师通过听取学生汇报，互相提问与解答的过程中，对学生的自主学习情况有所了解，在此基础上，教师再将教学重点内容进行回顾，让学生们迅速掌握本节课的要点。

3.1.3 课后优化。

学生在汇报、互评与教师总结的过程中逐渐建立了知识结构，但还需要课后的巩固和升华[4]。课后，学生需要在APP习题测试中完成一套测试题，检查自己的薄弱环节并有针对性的学习。对于尚不明确、有争议的话题，利用APP在线答疑向教师提问，教师及时充当引导者的角色，和学生们一起去体会、讨论、研究问题，涉及医学知识、医学伦理实践环节和职业道德等方面的问题，重在引导，让学生自己应用理论和相关学科的知识来分析、解决临床案例，以完成课程的全部学习。教师在一轮课程结束后，对学生们进行课程满意度调查，并根据学生们的反馈及时调整，优化教学方案，并制作下节课的学习资料。

3.1.4 考核评价。

基于翻转课堂模式的学生评价，由课前任务、课堂协作学习和期末考试三部分组成。相比传统考评方式，增加了学生课前学习和课堂表现情况的考察。教师通过APP管理系统查看学生课前观看视频完整度及课后答题情况给分，占总成绩的 20%；同时更加注重学生在课堂中的表现，通过学生在小组汇报中的参与度与考虑问题中的多重角度给分，占总成绩的40%；剩余40%由期末考试成绩来决定。

3.2 教学效果评价

我校对参加本轮手机APP翻转课堂学习的学生随机发放调查问卷，共计107份，有效回收107份，有效回收率为100%。调查结果显示，选择对“课堂氛围”满意的学生占79.4%，选择对“APP平台”满意的学生占68.23%，见表1。

表1 学生对采用手机APP翻转课堂满意度[n(%)]

被调查者中，选择适应“翻转课堂模式学习”的学生占59.8%，仅有3.8%的人选择不适应。68.2%的学生选择“愿意继续开展手机APP的翻转课堂学习”，62.6%的学生选择“期待其他的医学人文课程同样采取翻转课堂模式”，同时调查出了大部分学生的偏好，例如，47.7%的学生表示最喜欢采用“手机端”学习；51.4%的同学接受“教学视频为5～10分钟”。在意见方面，有学生提出“要求增加翻转课堂的课时”“小组讨论时要求所有学生都发表意见”。

4 手机APP翻转课堂模式的薄弱环节

4.1 对教师提出多项新要求

一是必须掌握技能操作。翻转课堂模式的医学人文教学，不仅要求任课教师熟练掌握翻转课堂的教学技能，还要掌握计算机、手机教学APP的基本操作，如，录制、编辑视频，搜集、加工、处理有价值的教学信息。但目前存在部分教师不会灵活应用互联网工具的现象，这将成为实施翻转课堂教学的障碍。二是必须适应新型教学理念。技术的使用必须以先进的理念为先导，许多教师在创新教学理念上比较守旧，他们更倾向于传统的教育方式，对虚拟的网络教育存在排斥心理。三是必须投入大量时间和精力。在实际教学中，教师除了承担正常的教学任务，还需要做翻转课堂的前期准备，包括视频的录制和上传，为学生准备的课程资料要定期更新，课后还要通过APP与学生保持互动，这一系列活动势必会增加教师的负担。

4.2 APP学习具有局限性

一是学习氛围不如现场教学。学生利用APP观看教学视频时，缺少师生之间必要的眼神交流和生动的语言，效果远不如现场教学有温度，长此以往，学生参与热情也会随之降低。二是缺乏学习监督。大部分学生对教师的依赖性强，学习惰性强，自主解决问题的能力弱，而翻转课堂的课前学习并没有教师的监督，这会导致学生难以进入学习状态，教师更无法检验每名学生课前学习与讨论的真实性。三是视频课无法满足全部学习需求。尽管APP中的教学资源丰富，但是短小精悍的视频不足以支撑整个学科体系，当医学生正处于低年级，没有临床经验或知识储备量不够时，仅依靠10～20分钟的视频学习，难以全面掌握复杂的伦理学知识，容易使学生陷入更深的困惑。

5 改进建议

5.1 组建医学人文翻转课堂教学及技术团队

首先，一门课程的制作必须以一系列的视频资源做支撑，需要由主讲教师、助教，以及技术、运营等人员之间的配合来完成[5]。通过教师团队与技术团队的分工协作，相应人员各自发挥专长，以确保课程的专业化、体系化。其次，为保障教学质量，遴选出有学识、授课水平较高的骨干教师进行课程的录制与讲授，同时培养优秀的教学团队，壮大授课教师队伍，把翻转课堂做好、做精、做久。

5.2 对教师开展系统的集体培训，转变单一教学观念

首先，组织教师统一学习教学APP的应用。例如，对如何创建课程、班级、教学资料上传、教学互动、作业布置、学生学习数据统计等多方面的学习。其次，激发教师运用网络开展教学的积极性。通过系统的培训与尝试，让教师逐渐掌握以手机为辅助教学工具的翻转课堂模式，进而使教师主动去尝试新的教学形式。最后，建立教师激励机制。保障教师的个人付出收到相应的回报，应注重教师个人投入与收入奖励、评奖评优、职称晋级之间的平衡关系。

5.3 理解翻转课堂内涵，做好因材施教

首先，教师要对教材认真钻研，根据教学目标和学生接受能力对教学内容进行梳理，针对不同专业、年级的学生，依据教学目标，采取不同的“翻转”方案。将适合学生自学的章节制作成视频，其余的理论知识在教师指导下完成。其次，针对部分学生缺乏学习自律的问题，教师可以通过APP后台管理查看学生观课进度，进而督促学生，或任命负责人监督组内成员学习。最后，结合学生的兴趣制定视频内容。如视频制作中，引入医学生亲身经历的临床案例并围绕讨论就是一个有效的办法，或者围绕热门医疗话题中的问题进行教与学，同样能激发学生的兴趣，进而强化教学效果。