浅述高密度脂蛋白的重要性

■ 文 王介明

本期主持人：王介明

王介明，我国著名的神经内科专家、主任医师，享受国务院特殊津贴，现任北京脑血管病医院、保定市脑血管病医院院长。

高密度脂蛋白（HDL）为血清蛋白之一，亦称为a1脂蛋白，富含磷脂质，在血清中的含量约为300mg/dl。其蛋白质部分，A－Ⅰ约为75%，A－Ⅱ约为20%。由于其可输出胆固醇促进胆固醇的代谢，所以现在作为动脉硬化预防因子而受到重视。

早在1975年，国外一些医学杂志上就曾发表过关于高密度脂蛋白的研究发现。1985年，美国的布朗和古斯坦因博士又以全新的角度阐述了脂蛋白代谢的机理：人体血液中固有的一种载脂蛋白——高密度脂蛋白，能够驱动胆固醇逆转运，通过逆转运作用把血液和组织中多余的胆固醇等“血液垃圾”携带经肝脏分解排除体外。同时高密度脂蛋白还具有逆转内皮功能不良、刺激前列环素生成（它具有扩血管和抗血栓形成作用）、抑制内皮细胞凋亡，减少血小板聚集，抑制低密度脂蛋白氧化等许多功能。这一理论不仅奠定了脂蛋白代谢的理论基础，而且高密度脂蛋白在生理机体内的重要性，又被提到了非常重要的地位。

高密度脂蛋白究竟有哪些重要的作用呢？

1.血管内的“脂质清道夫”

研究证明：血液中多余的血脂是靠高密度脂蛋白来代谢的。高密度脂蛋白可将血液中的有害物质转运到肝脏，处理分解为胆酸盐，通过胆道排泄出去，从而形成一条血脂代谢的专门途径，或称“逆转运途径”。因此，高密度脂蛋白能增强血脂代谢能力，保持血管畅通，使血管更清洁，且对血管没有任何损伤，安全、稳定，是国际医学界唯一公认的、真正的血管内脂质“清道夫”。

2.抗动脉硬化因子

（1）高密度脂蛋白具有抗氧化作用，能很好保护冠心病危险因子之一的低密度脂蛋白不受氧化，（因为只有经过氧化的低密度脂蛋白才会形成血垢，导致动脉血管发生粥样硬化），减轻或阻止低密度脂蛋白对血管内皮细胞的破坏；

（2）由于高密度脂蛋白体积小，能穿透动脉内膜，将沉积在里面的胆固醇等脂质斑快破碎并携带出血管壁，还有修复血管内膜破损，恢复血管内皮细胞的功能，从而消退动脉硬化斑快，能够使血管弹性得到最大程度的恢复和保护，所以被称为“抗动脉硬化因子”。

3.长寿因子

美国医学专家发现，遗传高密度脂蛋白高的家族几乎可以避免动脉粥样硬化，更少有心脑血管疾病的发生，长寿成了普遍现象，因而称为“长寿因子”。

4.冠心病的保护因子

研究表明，高密度脂蛋白能加强血管内已经存在的脂质斑块的稳定性，抑制斑块破裂或脱落阻塞血管，降低冠心病的发生几率。

此外，流行病学调查表明：HDL＜0.907mmol/L(40mg/dl）时，心脑血管疾病发病危险性为HDL＞1.68mmol/L时的8倍，HDL每升高0.5mg/dl，冠心病的发病率就会下降50%。

当血液中HDL含量高时，血脂及血垢的清运速度大于沉积速度，不但不会有新的血脂沉积，连早已沉积的脂质斑块也会被逐渐清除，血管越来越干净，血流畅通无阻，大量的HDL进入血管内膜及内皮细胞，修复内膜破损，恢复血管弹性，心脑血管病变几率就比较低；当HDL含量低时，血脂及血垢的清运速度小于沉积速度，血脂增高，沉积加快，硬化逐渐加重，病变必然发生。世界卫生组织研究证实，每100ml血液中的HDL升高1mg，可使由动脉粥样硬化引起的心脑血管疾病的发病率和死亡率降低3%～4%。

高密度脂蛋白偏低，多由不良的生活习惯所致，因此患者要从调整生活习惯入手，做到健康合理饮食、坚持运动、戒烟限酒，必要时在医生的指导下使用药物治疗。