外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子在压疮和烫伤中的应用

陈江花　郑石勇　庄增根

【摘要】 目的：探讨外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子在压疮及烫伤中的具体应用效果。方法：选取2017年5月-2018年5月笔者所在医院实施压疮及烫伤治疗的63例患者为此次研究对象，将其随机分为对照组（31例）与观察组（32例）。对照组采用常规治疗方式进行压疮及烫伤治疗，而观察组患者给予重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗，比较两组患者治疗效果。结果：观察组患者的治疗总有效率93.75%，明显高于对照组的70.97%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的止血时间与治愈时间分别为（41.08±2.30）min、（13.02±1.69）d，对照组患者的止血时间与治愈时间分别为（89.65±5.66）min、（22.36±2.32）d，观察组患者的止血时间与治愈时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后3 d和进餐后

1 h，两组患者的血糖浓度与治疗前比较，差异均无统计学意义（P>0.05），且各时间点两组血糖浓度比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：重组牛碱性成纤维细胞生长因子应用于压疮和烫伤患者中效果显著，有助于缩短患者止血与住院时间，值得临床推广。

【关键词】 重组牛碱性； 纤维细胞； 生长因子； 压疮和烫伤

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.22.084 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）22-0-02

长期卧床、大面积烧伤及深度昏迷患者容易产生压疮[1]。通常而言，压疮是由于患者组织长期持续性缺血、缺氧及营养物质而导致的局部组织血流障碍，这导致患者组织产生溃烂并坏死[2]。研究发现重组牛碱性成纤维细胞生长因子应用能促进患者毛细血管再生，有效改善患者血液循环，促使患者创面尽快恢复[3]。本文主要探讨外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子在压疮及烫伤中的具体应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年5月-2018年5月来笔者所在医院进行压疮及烫伤治疗的63例患者为此次研究对象。（1）纳入标准：采用其他方式治疗超过1周但仍未愈合，患者愿意接受并配合进行多次血糖监测。（2）排除标准：糖尿病、精神疾病患者及有精神病家族史患者，此次研究均得到患者的知情同意，并签订知情同意书，且本次研究获得医院伦理委员会批准。按照随机数字法将63例患者分为对照组（31例）与观察组（32例）。对照组中，男15例；女16例；年龄21～49岁；平均（28.65±6.32）岁；压疮部位：髋部10例、踝部9例；膝部12例。观察组中，男14例；女18例；年龄20～51岁；平均（28.67±6.28）岁；压疮部位：髋部8例、踝部11例；膝部13例。两组患者的年龄、性别及压疮部位等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均使用碘伏进行消毒，对患者创面及创面周围的皮肤进行仔细消毒，促使患者的创面坏死组织被彻底地清除。同时，对照组患者采用生理盐水进行创面冲洗，直到患者创面没有脓性分泌物出现，无碘伏残留。在清洁消毒完成后，采用TDP灯对创面进行照射，照射时间维持10～15 min。当发现患者局部红肿消退，无脓性分泌物分泌便可以停止照射。采用两层面积相同的纱布对患者的创面进行外敷，将治疗容易均匀地喷洒在纱布上。给予患者凡士林纱布覆盖。患者采用无菌纱布包扎，每天为患者换药一次。观察组患者在对照组处理方式基础上，外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子（长春长生基因药业股份有限公司，国药准字号：S20010030）治疗。重组牛碱性成纤维细胞生长因子溶液应用剂量在1～3 ml，轻度患者应用1 ml，重度患者应用3 ml，并采用生理盐水进行冲洗。两组患者均治疗2个疗程，每个疗程为1周。

1.3 观察指标及评价标准

（1）比较两组患者治疗有效率。显效：患者脓性分泌物、创面水肿完全消除，肉芽色泽新鲜红润；肉芽生长速度快。有效：患者脓性分泌物以及创面水肿基本消除，肉芽色泽较新鲜，肉芽生长速度较快。无效：患者脓性分泌物、创面水肿不但没有消除反而增加，肉芽生长速度比较快。总有效=显效+有效。（2）比较两组患者止血时间与治愈时间。止血时间：开始治疗至患者皮肤不再流血；治愈时间：开始治疗至患者脓性分泌物基本消除、肉芽色泽较为新鲜所用的时间。（3）比较两组患者血糖浓度。统计采用不同方式治疗后3 d与进餐后1 h患者的血糖浓度。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

观察组患者的治疗总有效率93.75%，明显高于对照组的70.97%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

患者长时间住院容易形成压疮，患者容易感染[3]。另者，烫伤患者在生活中也比较常见，如果不进行有效的处理与治疗，患者的感染程度会不断增加，影响患者创面修复与愈合，最终影响患者的生活质量[4-6]。临床医学常用的处理方式是采用碘伏对患者进行消毒，包括仔细消毒患者的创面及周围组织，彻底清除患者坏死组织[7]。同时，借助生理盐水冲洗患者创面，减少患者创面的脓性分泌物，最后采用凡士林纱布覆盖。其中凡士林纱布能有效地保持患者创面的清洁性，有助于患者新的肉芽组织生成。但是对于创伤比较严重的患者而言，该种方式处理效果不显著[8]。

研究发现压疮与烫伤患者应用重组牛碱性成纤维细胞生长因子效果显著，在患者炎症期间，重组牛碱性成纤维细胞生长因子的应用能对患者的创伤细胞具有明显的趋向活性，刺激生成纤维细胞[9]。血管内皮细胞会逐渐向患者创伤部位移动，当其细胞迁移到创伤位置处时，便开始进入增值与修复期，这是促进患者肉芽组织形成较为关键的一个环节。肉芽组织的本质为大量的毛细血管及丰富的成纤维细胞[10]。重组牛碱性成纤维细胞生长因子本质上即为一种成纤维细胞，是血管内皮细胞和血管平滑肌细胞联合而成的高效生长剂。重组牛碱性成纤维细胞生长因子能够促使患者新生毛细血管形成，对肉芽组织毛细血管数量及血液流量增加具有显著的作用，能帮助患者改善创面微循环。重组牛碱性成纤维细胞生长因子还能够为患者创面组织修复提供充足的氧，为其供应丰富的营养物质。与此同时，重组牛碱性成纤维细胞生长因子对于已损伤的组织神经纤维具有显著的促进效果，促进患者损伤组织修复。合成胶原中最为主要的细胞为成纤维细胞，胶原是肉芽组织细胞间质最为重要的组成部分[11]。重组牛碱性成纤维细胞生長因子借助对胶原的调控，不断进行合成、分泌及改造结构和更新，最终促进患者的创面修复，促使压疮及烫伤患者创面愈合。

本次研究结果显示：观察组患者的治疗总有效率93.75%，明显高于对照组的70.97%，且观察组患者的止血时间与治愈时间均短于对照组。这说明重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗效果显著，有助于缩短患者止血时间与治愈时间。治疗后3 d和进餐后1 h，两组患者的血糖浓度与治疗前相近，且不同时间两组血糖浓度比较差异均无统计学意义（P>0.05），表明重组牛碱性成纤维细胞生长因子应用不会影响患者的血糖水平。

综上所述，外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子在压疮及烫伤中应用，其有助于提升患者治疗有效率，缩短患者止血和治愈时间，效果显著，值得临床借鉴与推广应用。

参考文献

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（收稿日期：2018-07-20）