《延禧攻略》里的中医误区

杨璞

有宫斗戏的地方，就少不了“中医梗”，清宫剧《延禧攻略》也不例外，里面有很多与中医相关的剧情、台词。那么，这些情节到底靠不靠谱呢？

枇杷新叶有毒吗

剧情 愉贵人怀孕后不断遭到高贵妃陷害，其中一幕便是将枇杷叶制成的枇杷膏送给愉贵人。但女主魏瓔珞却指出“枇杷老叶无毒，但枇杷新叶及果核有毒”。这让很多喝过枇杷止咳糖浆的读者倒吸了一口凉气，因为它的主要原料正是枇杷叶。

真相：枇杷新叶、老叶都无毒

“枇杷叶有毒”的观点是不对的，在《名医别录》《药性论》《滇南本草》等中医古籍中都没有关于“枇杷叶有毒”的记载。

不论是枇杷新叶还是枇杷老叶，都有一定的药用价值。但是，其新叶入药时要将上面的一层绒毛去掉，否则会刺激咽喉、肠胃，引起咳嗽、呕吐等不适。南朝时著名药物学家雷敩在其所著的《雷公炮炙论》中详细记载了枇杷叶的炮制方法：“夫用，使粗布拭上毛令尽，用甘草汤洗一遍，却，用绵再拭令干。每一两，以酥一分炙之，酥尽为度。”但是，当叶子老了或干了以后，绒毛就会自动脱落，可以直接入药。

中医认为，枇杷叶药性微寒，味苦辛，临床上主要用于治疗肺热咳嗽、咯血、衄血、胃热呕哕等病症。而以枇杷叶为主要原料制作成的枇杷膏性味偏凉，对咽喉肿痛、痰黄黏稠，有痰咳不出来的热性咳嗽，如风热咳嗽、燥热咳嗽等有效。但其不适合风寒咳嗽，孕妇也应慎用。另外，枇杷果核也是无毒的。剧中女主说自己小时候因误食枇杷果核后出现呼吸困难、呕吐不止。对此，可能是女主将枇杷果核误吞入呼吸道，引起呼吸困难、窒息感等症状。但这并不是因为其毒性所致。

珍珠粉是纯白色，贝壳粉颜色泛黄吗

剧情 高贵妃把皇后娘娘送给愉贵人的珍珠粉偷偷换成了贝壳粉，但是被魏璎珞发现，并指出珍珠粉的颜色是纯白色，而贝壳粉颜色泛黄。魏璎珞还说：“用贝壳粉冒充珍珠粉会害了愉贵人。 ”事实果真如此吗？

真相：两者不可用颜色来区别真假

《本草汇言》中曾记载珍珠有“镇心、定志、安魂、解结毒、化恶疮、收内溃破烂”等功效。而将其研粉是入药的最佳形式。如《海药本草》中曾记载：“须久研如粉面，方堪服饵。研之不细，伤人脏腑。”珍珠粉的颜色是类白色，接近于纯白色的。但工艺不同的珍珠粉，颜色也会有些不同，有些略发灰，有些是略发黄，但肯定不是纯白色。

贝壳粉是指贝壳经高温煅烧研碎的粉末，有一定药用价值。《本草纲目》中曾记载其能“清热利湿，化痰饮，定喘嗽，止呕逆，消浮肿，利小便，止遗精白浊、心脾疼痛，化积块，解结气，消瘿核，散肿毒，治妇人血病等。”因此，贝壳粉和珍珠粉各有作用，正常使用不会有毒副作用，且两者不可简单地从颜色来辨别真假。

吃多了甜食会生下“金瞳”的孩子吗

剧情 愉贵人诞下的小阿哥因浑身赤黄、天生“金瞳”，被认为是不祥之兆，差点被高贵妃处死。后被魏璎珞请来的民间大夫叶天士道出：是因为愉贵人怀孕期间吃多了甜食、烫食，导致体内湿热而引起的新生儿黄疸。这种说法是真的吗？

真相：有可能

新生儿黄疸是以婴儿出生后全身皮肤、巩膜、小便发黄为特征的一种病症，一般发生于婴儿出生后2～3天，10～14天内消退。中医称此病为“胎黄”“胎疸”等，一般认为与湿热有关。《证治准绳·幼科胎黄》中记载：“小儿生下遍体面目皆黄，如金色……此胎黄，皆因乳母受湿热而传于胎也。”

所谓“湿”，有外湿和内湿之分。外湿主要是由于气候潮湿，或涉水淋雨，或居室潮湿，使外来水湿入侵人体而引起;内湿则多是一种病理产物，中医认为与脾的运化功能失常有关，若消化不良或暴饮暴食，或过食油腻、甜食，都会影响脾的正常运化功能，继而引起体内水湿内停。所谓“热”，则是一种热象，常与湿同时存在。

孕妇若不注意饮食，过食油腻甜食的确会引起内湿，久之还可能化热，引起新生儿黄疸。因此，这个剧情是合理的。对于这种病的治疗，《幼幼集成》中也给出了一种很经典的方剂——茵陈地黄汤，书中记载：“胎黄者，面目浑身皆黄如金色，或目闭，身上壮热，大便不通，小便如栀子汁。皮肤生疮，不思乳食，啼哭不止，此胎中受湿热也。宜茵陈地黄汤，母子同服，以黄退为度。”

（摘自《大众卫生报》）