醒后中风，溶不溶血栓

徐桂兰

早上醒来时，张爷爷发现左侧肢体不听使唤，讲话也含糊不清。因为老伴去年中风的表现跟这很像，张爷爷立刻意识到自己也中风了，遂打了“120”急救电话被急救人员送至当地医院。

张爷爷的女儿得知张爷爷也得了中风，非常着急，因为去年她母亲就是去医院不及时，错过了静脉溶栓的时间。她母亲现仍偏瘫，需靠轮椅生活。张爷爷女儿非常担心父亲也会偏瘫，故要求医师立即给张爷爷进行静脉溶栓治疗。可医师并不同意，这是为什么呢？

溶栓治疗有“有效期”

静脉溶栓治疗是通过从静脉注射一种药物把血栓溶化掉，从而使阻塞的血管恢复供血，阻止脑组织缺血缺氧性坏死，是脑梗死最直接、最有效的治疗方法。但是这种治疗方法受时间限制，要求在发病后4.5小时内用药。因为脑组织缺血缺氧时间长了，就坏死了，即使再恢复它的供血也无法挽救。所以，越早进行溶栓治疗，抢救的脑组织就越多。

发病4.5小时内的脑梗死，如果没有禁忌证都可行溶栓治疗。静脉溶栓的禁忌证主要是一些出血性疾病，如脑出血、消化道出血等。假如错过了静脉溶栓治疗，脑梗死的其他治疗有改善微循环、开放侧支循环、营养神经、康复理疗等，有促进神经功能的恢复和重建的作用，但其起效慢、时间长，长期的治疗费和护理费也较高。

醒后中风者

需确定中风时间

医生解释说，张爷爷早上醒来时就发现不对劲，那他肯定是在睡觉中发病的，但具体的发病时间不明确，更不能确定他在医院时，是否还处于发病后的4.5小时内。因此，医师认为不能盲目采用溶栓治疗。

张爷爷这种情况属于醒后中风。醒后中风是指患者在睡覺时无新发中风症状，但在觉醒后，患者本人或目击者发现患者出现中风症状。

既往若发生醒后中风，因具体发病时间不能确定，常常会失去溶栓机会。然而，根据最新的研究，有条件的医院可行脑功能影像检查，判断患者是否适合静脉溶栓治疗。通过科学评估，并进行精准的指导治疗，可让更多患者获益。

张爷爷入院后，医师立即为他行脑功能影像检查，检查结果提示其适合静脉溶栓治疗。果然，经溶栓治疗后，张爷爷左侧肢体的乏力、麻木症状较前明显改善，身体基本恢复正常。

醒后中风约占中风的10%～20%，需引起人们重视。假如你的亲人、邻居、朋友在早上或中午睡觉后出现可疑中风症状，建议选择有资质的医院就诊，这有利于及时、精准的治疗。