皮肤有问题，看看血管外科

刘姗姗

张老太患有静脉曲张十来年，患处一直不疼不痒，她也就没当回事。去年夏天，她的小腿皮肤瘙痒，抓挠后，破溃伤口一直长不好。经换药、敷药、打“消炎”针后，她的皮肤非但没有愈合，溃疡面还持续扩大，有时还会流水，钻心地痒。

皮肤破溃久不好，可能是血管问题

一位病友告诉张老太，这可能是血管问题，让她去血管外科试试，她才来到医院血管外科。血管外科主任接诊后，根据她的病情，进行了下肢静脉曲张的激光微创手术治疗。手术后，病人恢复良好，换药近一个月，溃疡终于愈合。

常年吸烟的李大爷也遇到烂脚的困扰。他在给左足趾修甲时不小心剪到肉，伤口一个多月还无法愈合，而且脚趾头慢慢发黑，日夜的疼痛让他苦不堪言。医师初步检查后，怀疑他的下肢动脉被堵塞。经下肢血管造影，医生精确定位了李大爷动脉堵塞的部位。通过微创的动脉吸栓、球囊扩张等治疗，他的疼痛得以缓解，脚趾的溃疡也渐渐愈合。

皮肤溃疡和血管有关

四肢尤其是两腿的溃疡，不论是自发的破溃还是外伤导致的破溃，如果经过一段时间的治疗，没有愈合的趋势，就需要考虑有没有血管疾病的可能。

要区分是动脉还是静脉疾病导致的溃疡，因为这两种情况的治疗是完全不同的。

若是动脉疾病，如下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病周围血管病变、脉管炎等导致动脉堵塞，皮肤没有血液供应营养，就会生成溃疡。这种情况除了溃疡外，常常伴有肢體的疼痛、麻木、冰冷以及颜色苍白或发绀等缺血表现。可通过微创腔内治疗、手术治疗以及药物治疗的方式打通动脉血管，让血液能灌溉到溃疡的组织，使之愈合。

如果是静脉疾病，如下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓后遗症等导致静脉血流淤滞，皮肤营养得不到更新，就会引起溃疡，还可能伴有小腿内侧皮肤发黑、变硬、瘙痒、肿胀等表现。此时可通过注射硬化剂、激光微创手术等方法，对封闭淤滞的静脉进行治疗。

（摘自《特别健康》）