中医护理在急诊高血压脑出血患者的应用效果分析

刘 婷

(郑州市中医院 郑州 450007)

为进一步分析中医护理在急诊高血压急诊脑出血患者中的临床应用效果，本文选取2015年7月～2016年7月我院70例急诊高血压脑出血患者作为研究对象，寻找最佳的护理模式，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年7月～2016年7月我院收治70例符合高血压脑出血临床诊断标准的患者作为研究对象，经本院伦理委员会批准，患者知情同意，并签署知情同意书[1～2]。本次研究按照随机数字表将其分为常规护理组(n=35)及中医护理组(n=35)。其中中医护理组男19例，女16例，年龄43～79岁，平均(53.21±3.57)岁；常规护理组男20例，女15例，年龄44～78岁，平均(53.25±3.53)岁。经统计学分析中医护理组与常规护理组的一般情况无统计学意义(P>0.05)，本次研究具有可比性。

1.2 方法

两组患者均予以常规神经科治疗，中医护理组在常规护理组的基础上采用中医护理干预措施。

1.2.1分类护理

对于肝阳上亢、邪热入脑的患者，辅助使用镇静安神类中药；对于脉络不通、血流不畅患者，宜采用通络益气类中药进行护理；对于风热多痰患者，宜采用星蒌承气汤进行护理；对于痰湿阻滞患者，宜采用温性食物[3～4]。

1.2.2调节情志

情绪剧烈波动是导致高血压脑出血的重要原因之一，因此，要提醒患者保持清净的心态，少思少虑，避免情绪波动。对于患者的个性以及隐私给予充分尊重，鼓励患者进行内心感受、焦虑的倾诉，针对患者的实际情况，进行解释、疏导、安慰、鼓励等，缓解患者的焦虑、抑郁等情绪；调动患者生活积极性，并做好患者家属的思想工作，让家属为患者提供支持；可以指导患者采用移情法进行护理。

1.2.3按摩护理

待患者病情稳定之后，采用进行穴位按摩护理，按摩时间均规定在早晨9点、下午5点，2次/d，时间为20min。在进行穴位按摩时，发力要柔和、均匀，根据患者的实际耐受程度，避免损伤患者的皮肤。在上肢，需要进行按摩的穴位有：天府、曲泽、手三里、内关、外关以及合谷等；在下肢，需要进行按摩的穴位有：双膝眼穴、昆仑穴、足三里、伏兔、血海、梁丘和阳陵泉等。

1.3 观察指标[5～6]

观察两组患者临床效果、血肿吸收、神经功能状态、并发症发生率。

治疗效果评价：参照《脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准》分为：

基本痊愈：患者能够进行基本生活自理，临床症状基本消失，肌力恢复到IV～V级；显效：患者部分生活自理，临床症状明显好转，能够扶床行走，肌力恢复到II级以上；有效：患者生活不能自理，但其临床症状有所改善，肌力提高I级；无效：患者生活不能自理，但其临床症状无改善甚至恶化。

1.4 统计学处理

应用SPSS18.0统计学系统进行分析，数据以均数±标准差表示，差异性比较用t检验，P<0.05代表差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症发生率比较

中医护理组的并发症发生率为5.71%，常规护理组的并发症发生率为22.86%(P<0.05)，见表1。

表1 两组并发症发生率比较[(n)%]

组别肺部感染中枢性高热肾功能不全应激性溃疡褥疮电解质紊乱并发症发生率中医护理组(n=35)0100102(5.71)*常规护理组(n=35)1211117(20.00)

注：*与常规护理组相比，P<0.05。

2.2 两组患者GCS、Barthel、血肿体积比较

中医护理组的GCS、Barthel评分、血肿体积明显低于常规护理组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者GCS、Barthel、护理满意度比较

组别GCSBarthel血肿体积(ml)中医护理组(n=35)13.44±3.23*65.26±5.26*8.34±4.82*常规护理组(n=35)8.24±3.1649.14±5.8112.42±5.92

注：*与常规护理组相比，P<0.05。

2.3 两组患者临床效果比较

中医护理组的总有效率为85.71%，常规护理组的总有效率为60.00%(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者临床效果比较

组别基本痊愈显效有效无效总有效率中医护理组(n=35)1596530(85.71)*常规护理组(n=35)8761421(60.00)

注：*与常规护理组相比，P<0.05。

3 讨论

对于急诊脑出血患者而言，其护理质量好坏直接影响到患者的预后情况，常规护理模式重点偏向于护理技能，对于患者的神经功能、肢体功能恢复力度不大。

我国中医发展历史悠久，在治疗各种脑血管疾病方面具有独特优势。高血压脑出血属于中医学上“中风”的范畴，主要病机为肝阳亢盛，风动化火，迫血妄行，络破血溢。血溢成瘀，病性多为本虚标实，治疗以“急则治标，缓则治本”为原则[7]。马娜[8～9]等研究学者认为，采用中医中的针灸、按摩、汤药护理能够对患者的受压神经进行刺激，进一步加快患者病变部位的血肿吸收，解除混着脑血管痉挛情况。本次研究结果显示，通过护理后，中医护理组的总有效率为85.71%，常规护理组的总有效率为60.00%(P<0.05)；中医护理组的GCS、Barthel评分、血肿体积明显低于常规护理组(P<0.05)；中医护理组的并发症发生率为5.71%，常规护理组的并发症发生率为22.86%(P<0.05)。在常规护理的基础上，采用中医护理干预措施，能够显著提高患者临床治疗效果，患者各项功能恢复效果佳，与上述研究结果一致。

综上所述，采用中医护理干预，其临床效果佳，能够有效改善急性脑出血患者的神经功能、肢体活动能力，降低患者并发症发生率，值得推广。