宫血宁胶囊辅助去氧孕烯炔雌醇片治疗功能失调性子宫出血的效果评价

张春玲 陈建英 林晓桃

(广东省阳江市妇幼保健院妇科 阳江 529500)

功能失调性子宫出血是因女性内分泌轴紊乱引起的，是常见的妇科疾病，患者多为青春期或围绝经期的女性[1]。在传统治疗上，一般先刮宫止血去除恶性病变，然后服用去氧孕烯炔雌醇片防止子宫内膜病变、减少月经量、调整月经周期[2]。现代医学研究证明，宫血宁胶囊可以增加血小板数量，使血小板快速聚集，从而减少出血量。因此，本研究在临床上应用宫血宁胶囊辅助去氧孕烯炔雌醇片治疗功能失调性子宫出血，并总结治疗效果，现做如下报道。

1 资料方法

1.1 一般资料

选取2013年2月～2016年3月来我院就诊的102位非孕功能失调性子宫出血女性患者，随机分为对照组(50例)和实验组(52例)，本研究已经过医院伦理委员会批准，家属和患者了解研究方法并同意此次研究。对照组患者平均年龄(32.9±1.6)岁，病程3个月～6年；实验组患者平均年龄(31.9±1.8)岁，病程6个月～5年。两组患者的一般资料比较，无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患者根据病情行刮宫止血手术，子宫出血原因排除恶性病变或其他疾病，对照组患者服用去氧孕烯炔雌醇片(批准文号：H20130491，生产厂家：荷兰欧加农公司，规格：去氧孕烯0.15mg/片，炔雌醇30μg/片)，治疗6个疗程，一个疗程21d。实验组额外服用宫血宁胶囊(批准文号：Z20020087，生产厂家：云南白药集团股份有限公司生产,规格：0.13g/粒)，使用方法：2粒/次，3次/天，月经止血后停止服用。两组患者都跟踪随访8个月。

1.3 观察指标

记录两组患者的完全止血时间、控制出血时间和不良反应发生情况。早晨采取患者空腹血，检测治疗前后雌二醇、黄体生成素和卵泡刺激素水平。

1.4 临床疗效标准

治愈：排卵和月经周期、经量、经期恢复正常，各项症状消失，停药6个月后无反复；好转：排卵和月经周期、经量恢复正常，各项症状消失；无效：阴道出血未见减少或加重，各项临床症状未见改善，出现疑似卵巢囊肿症状。总有效率=(治愈+好转)/总例数×100%。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较

两组患者的治疗效果比较，对照组明显低于实验组，差异明显(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较[例(%)]

组别例数治愈好转无效总有效率实验组523713250(96.15)对照组5020171337(74.00)χ211.912P<0.05

2.2 两组患者控制出血时间和完全止血时间比较

两组患者控制出血时间和完全止血时间比较，实验组明显短于对照组,差异明显(P<0.05)，见表2。

组别例数控制出血时间(d)完全止血时间(d)实验组5214.56±4.4332.85±5.49对照组5030.74±6.2448.48±10.52t15.798.80P<0.05<0.05

2.3 两组患者治疗前后血清性激素水平比较：

治疗前，比较两组患者血清性激素水平，无明显差异(P>0.05)。两组治疗前后比较血清性激素水平，治疗后明显低于治疗前,差异明显(P<0.05);治疗后，两组间比较血清性激素水平，无明显差异(P>0.05)，见表3。

组别例数卵泡刺激素黄体生成素雌二醇实验组治疗前527.45±1.537.61±0.80204.12±15.81治疗后526.67±0.73*#6.13±0.80*#123.02±10.98*#对照组治疗前507.55±1.527.46±1.51205.01±16.13治疗后506.78±0.69*6.18±0.72*124.33±11.24*

注：*与本组治疗前比较，P<0.05；#与对照组治疗后比较，P>0.05。

3 讨论

功能失调性子宫出血的主要临床症状表现为月经经期异常、月经经量和周期紊乱、子宫异常出血，比较严重的患者子宫长期出血或大量出血，引起失血性休克或诱发贫血。有报道证明，雌激素和孕激素在子宫内膜分泌、增生、脱落的过程中起着重要的协同和调节作用[3～4]。雌激素能够促使、维持子宫内膜增生，在子宫内膜脱落后对创面修复止血，雌激素受到孕激素抑制，加快子宫内膜从增生期到分泌期，减少子宫内膜脱落引起的出血[5]。

去氧孕烯炔雌醇片的主要成分是炔雌醇和去氧孕烯炔。炔雌醇能够促进子宫内膜的修复和再生，能够使毛细血管的通透性降低、凝血机制增强；去氧孕烯炔能够抑制子宫内膜增生，使其由增生期向分泌期转化。所以，去氧孕烯炔雌醇片在子宫内膜生长和萎缩两方面发挥作用，实现调整月经、迅速止血的目的。宫血宁胶囊的成分是传统中药当归、重楼、丹参、鱼腥草、全蝎、蜈蚣等，具有化瘀止痛、清热除湿、凉血止血的作用，临床应用于月经异常妇科疾病。现代医学研究显示，宫血宁胶囊能够使血管和子宫平滑肌收缩，促进血小板凝聚，降低血管通透性，从而改善功能失调性子宫出血的临床症状。

本研究结果显示，实验组在治疗效果(96.15%)、控制出血时间(14.56±4.43)和完全止血时间(32.85±5.49)方面明显优于对照组(分别为74.00%、30.74±6.24、48.48±10.52)，这说明治疗功能失调性子宫出血使用宫血宁胶囊辅助去氧孕烯炔雌醇片比单独使用去氧孕烯炔雌醇片更合理、更有利于患者康复。两组患者的血清性激素水平在治疗后明显低于治疗前，并且在治疗后两组患者的血清性激素水平比较不具有统计学意义。这说明宫血宁胶囊与去氧孕烯炔雌醇片有比较理想的协同作用，宫血宁胶囊对患者的性激素分泌不具有临床上的影响，不用担心使用宫血宁胶囊会引起患者性激素方面的不良反应。

综上所述，宫血宁胶囊辅助去氧孕烯炔雌醇片治疗功能失调性子宫出血比单独使用去氧孕烯炔雌醇片治疗，在疗效、控制出血时间和完全止血时间上效果显著，无明确的不良反应，值得临床推广。