彩色多普勒超声半定量评分鉴别诊断慢性乙肝性肝硬化作用

曾海文，凌思卓，周富强，刘滨月

广东省深圳市龙岗中心医院超声科(518000)

乙型病毒性肝炎是常见疾病，若未及时控制病情发展，可进展为肝硬化及肝纤维化，对患者生存质量造成严重影响[1-2]。乙肝性肝硬化临床诊断主要通过肝活组织病理检查进行，但是肝活组织检查存在一定创伤性，多数患者难以耐受，使其难以在临床广泛应用[3]。超声影像学在多种疾病诊断中具有较高价值，普通超声诊断乙肝性肝硬化特异性及敏感性低，本研究采用彩色多普勒超声半定量评分鉴别诊断慢性乙肝性肝硬化，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月-2017年6月收治的慢性乙肝性肝硬化患者46例为观察组，男性25例，女性21例，年龄28～69岁，平均年龄(45.8±4.1)岁； 另选同期非肝硬化慢性乙肝患者46例为对照组，男性24例，女性22例，年龄25～66岁，平均年龄(45.2±4.6)岁。两组患者一般资料无明显差异(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：对本研究知情同意，能积极配合者； 18～70岁。排除标准：合并其他肝脏疾病者； >70或<18岁； 无法配合本研究者； 严重外伤者； 合并全身感染性疾病者。

1.2 方法

使用GEE8彩色多普勒超声诊断仪，将探头频率设置为3.5 MHz。检查前空腹6～12 h，患者取仰卧位，先进行常规超声肝脏扫描，在切换至彩色多普勒超声模式下扫描，获取肝脏相关参数，并进行半定量评分。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 超声半定量评分参数

观察组患者肝脏表面被膜、实质回声、边缘形态及肝静脉清晰度、肝内韧带、胆囊壁、脾脏面积、门静脉内径等彩色多普勒超声半定量评分与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者彩色多普勒超声半定量评分各参数比较分)

2.2 诊断结果

彩色多普勒超声半定量评分对慢性乙肝性肝硬化的诊断特异度为84.78%，灵敏度为97.83%。

3 讨论

慢性乙肝肝硬化早期无任何特异性症状及体征，且肝功能正常，但肝组织会出现明显病理变化[4]。肝脏代谢能力极强，慢性乙肝性肝硬化诊断主要以肝脏穿刺组织学检查作为金标准，但是该检查方法创伤大，使其临床应用受限[5]。普通超声可对肝内回声及肝实质形态变化进行判断，但是肝硬化早期无特异性声像图，且易受病变程度、人为及仪器因素影响。近年来，彩色多普勒超声的不断发展及完善，有学者发现彩色多普勒超声半定量评分开始应用于肝硬化诊断中，对早期无特异性症状患者具有较高的诊断鉴别作用[6]。

有学者[7]将不同观察参数赋予分值，并对各参数进行综合评估，发现多项超声参数而成的超声积分诊断肝硬化的灵敏度与特异度上升。本研究对慢性乙肝性肝硬化患者及非肝硬化慢性乙肝患者采用彩色多普勒超声半定量评分诊断，结果显示，观察组患者彩色多普勒超声半定量评分各参数结果均高于对照组，表明超声半定量评分有助于早期诊断慢性乙肝性肝硬化。通过超声半定量评分的各项参数评分情况，也便于临床了解疾病发展情况，为临床制定治疗方案提供参考依据[8]。有学者研究发现[9]，彩色多普勒超声半定量评分诊断肝硬化的特异度与灵敏度分别为91.18%、96.15%，本研究结果显示，诊断特异度为84.78%，灵敏度为97.83%，与上述研究结果无明显差异。表明采用超声半定量评分诊断慢性乙肝性肝硬化与金标准的符合程度较高，在早期鉴别诊断慢性乙肝性肝硬化中具有应用价值[10]。

综合上述，彩色多普勒超声半定量评分诊断慢性乙肝性肝硬化具有较高价值，特异度及灵敏度高，且为无创操作，可作为初筛手段广泛应用于临床。