腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤患者的临床效果对比

翟晓玲，王爱玲

山东省临沂市兰山区人民医院妇产科，山东临沂 276000

子宫肌瘤是临床上较为常见的良性肿瘤，是女性的常发疾病，且多发于中年女性[1]。子宫肌瘤主要是由于患者的子宫平滑肌细胞增生所引起，此病在发病初期的临床症状不明显，随着病情的发展，患者会出现月经不调、月经周期缩短、月经量增多等临床症状，对女性的生活质量和身体健康造成严重影响[2]。临床上主要采用手术的方式对患者进行治疗，通过手术可以将肿瘤完全摘除，进而帮助患者快速好转[3]。该文主要研究于2016年12月—2017年12月期间在该院接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤92例患者的临床效果对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于在该院接受治疗的子宫肌瘤患者92例，采用奇偶分组法将患者分为两组，每组46例患者。实验组患者中，年龄处于27～49岁之间，年龄均值为（37.54±3.22）岁；病灶直径为3～7 cm，平均直径为（4.48±0.31）cm。 对照组患者中，年龄处于 28～50 岁之间，年龄均值为（38.29±3.46）岁；病灶直径为 3～8 cm，平均直径为（4.69±0.42）cm。纳入标准：所有入选患者均确诊为子宫肌瘤。排除标准：排除伴有凝血功能障碍的患者；排除伴有严重脑、心、肝、肾等器质性病变的患者；排除对麻醉和手术有禁忌的患者；排除患有恶性肿瘤的患者；排除患者严重精神疾病的患者；排除不能配合治疗的患者。该次研究经过该院伦理研究委员会批准同意，所有患者在知情同意下签订知情同意书，自愿接受相关治疗和研究，两组患者的临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组患者接受传统开腹手术治疗，方法为：指导患者取仰卧位，对患者实施腰硬联合麻醉，并对铺巾进行消毒处理；选择患者的腹部正中位置作为手术的切口，将患者的腹部逐层切开，进入腹部后，认真观察患者子宫肌瘤的位置、大小和形态，然后将其剔除，并逐层关闭患者的腹部，使用可吸收的缝合线将切口缝合。

实验组患者接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术，方法为：给予患者实施全身麻醉，并指导患者采取高膀胱低足截石位进行手术，选择患者的脐部作为穿刺点，并对穿刺点附近实施常规消毒；建立人工气腹，保持气腹压力为12～14 mmHg，然后在患者的右下腹部麦氏点和左腹部的对应点行5 mm的手术切口，然后置入腹腔镜，对患者的盆腔、子宫肌瘤的数量、大小和位置进行详细探查，然后在患者子宫肌瘤旁的子宫肌层注入20 U的缩宫素，使用单极电凝钩将子宫肌瘤假薄膜切开，找到肌瘤的位置，并固定，然后将肌瘤逐步剥离，若患者的肌瘤较大，可以分块将肌瘤取出，然后将瘤腔关闭，并冲洗盆腔，将二氧化碳气体排除，对切口逐层缝合，使用电凝止血的方式对患者的创面进行止血操作。

1.3 观察指标

对两组患者的手术指标、并发症情况和术后近期疗效进行观察对比。

1.4 统计方法

对两组患者的手术指标、并发症情况和术后近期疗效使用SPSS 20.0统计学软件进行统计学处理。其中，手术指标为计量资料（±s），采用 t检验；并发症情况和术后近期疗效为计数资料[n（%）]，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术指标对比

实验组患者的术中出血量、手术时间、首次排气时间、住院时间和住院费用等手术指标，均优于对照组（P＜0.05）。 如表1。

2.2 两组患者并发症情况对比

实验组患者并发症发生几率为6.52%（3/46），低于对照组发生几率（30.43%）（P＜0.05）。 如表2。2.3两组患者术后近期疗效对比

表2 两组并发症情况对比[n(%)]

实验组患者的症状缓解率、子宫肌瘤复发率和子宫异常率与对照组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。 如表3。

表3 两组术后近期疗效对比[n(%)]

3 讨论

随着我国女性生活压力的增大和生活节奏的加快，我国女性出现子宫肌瘤的概率逐年上升[4]。子宫肌瘤是临床上较为常见的妇科疾病，也是发病率较高的良性肿瘤[5]。子宫肌瘤能够致使患者出现月经不调，月经出血量较多，月经周期缩短等临床症状，甚至能够影响患者的生育功能，对患者的身心健康造成严重伤害[6]。现临床上主要采用手术的方式对患者进行治疗，常用的手术方式有传统开腹手术和腹腔镜子宫肌瘤剔除术[7]。

在对患者实施传统开腹手术时，能够获得较大的术野，可以全面的观察患者的病灶情况，并可以完全剔除肿瘤；但是对于年轻的患者来说，他们需要保有生育功能，并且开腹手术会对患者造成较大的创伤，术中出血量较大，且术后需要较长的时间进行恢复，术后留下的伤疤会影响患者的美观，不利于患者的预后[8]。腹腔镜子宫肌瘤剔除术是一种微创手术，在进行手术时，只需要很小的切口即可进行手术，对患者的创伤较小，且利于患者术后的恢复；由于切口较小，在术后留下的伤疤也较小，不影响患者的美观，临床疗效良好[9]。朱晓华学者在腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效研究中分析了两种手术的手术指标、治疗效果和并发症发生情况，得出了腹腔镜手术的临床效果明显优于传统开腹手术，与该文研究结果一致[10]。

表1 两组手术指标对比(±s)

表1 两组手术指标对比(±s)

组别 术中出血量（mL） 手术时间（min） 首次排气时间（h）实验组（n=46）对照组（n=46）t值 P值202.18±45.56 341.14±62.28 12.213 7 0.000 1 75.59±15.53 99.47±17.62 6.895 8 0.000 1住院时间（d） 住院费用（元）16.11±5.52 25.41±6.63 7.311 3 0.000 1 5.44±1.39 8.07±1.46 8.848 6 0.000 1 6 429.77±642.36 8 615.23±769.85 14.783 4 0.000 1

经过该文研究得出，实验组患者的术中出血量、手术时间、首次排气时间、住院时间和住院费用等手术指标，均优于对照组（P＜0.05）；实验组患者并发症发生几率为 6.52%（3/46），低于对照组发生几率（30.43%）（P＜0.05）；实验组患者的症状缓解率、子宫肌瘤复发率和子宫异常率与对照组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，子宫肌瘤患者接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，可以减少对患者的创伤，提高患者术后的恢复速度，值得推广应用。