闭合复位微创小切口PFNA内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折疗效分析

纪晓军，胡海涛，张晖

盱眙县中医医院骨科，江苏盱眙 211700

股骨粗隆间骨折于老年人中具有比较高的发病概率，往常多实行牵引保守疗法，不过卧床的时间比较长，相关并发症发生率比较高，因此，选用合适治疗方法十分关键[1]。该文实验分析目标是2015年6月—2017年6月该院骨科收入且治疗的60例老年股骨粗隆间骨折患者，评定将闭合复位微创小切口PFNA内固定术实行于老年股骨粗隆间骨折患者中的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此文数据研究分析资料是该院骨科收入且治疗的60例老年股骨粗隆间骨折患者，参照手术治疗方法的不同区分及分析，将其分成参照组（n=30）和实验组（n=30），参照组男女之比是 10∶20，年龄从 64～79岁，年龄平均值是（71.69±6.23）岁，受伤时间是 1～7 d，平均值是（3.25±1.02）d，骨折类型参考 Evans-Jenson进行分型，I型有4例，II型有5例，III型有10例，IV型有10例，V型有1例，髋部骨密度平均值是（1.10±0.20）g/cm2；实验组男女之比是 11∶19，年龄从 63～78岁，年龄平均值是（71.64±6.24）岁，受伤时间是 1～8 d，平均值是（3.22±1.03）d，骨折类型参考 Evans-Jenson进行分型，I型有5例，II型有4例，III型有11例，IV型有9例，V型有1例，髋部骨密度平均值是（1.13±0.21）g/cm2。研究及分析两组老年股骨粗隆间骨折患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。60例老年股骨粗隆间骨折患者以及家属均自愿签署知情同意书参与调查，且获得医院伦理委员会认可。

1.2 方法

股骨近端髓内钉相关内固定术实施于参照组，自大转子的正上方5～8 cm行手术切口，露出股骨粗隆以及大转子，将导针置入，对患者的股骨近端实施扩髓，对患者推入PFN主钉且给予固定处理，固定好患者的股骨颈螺钉、远端锁钉，将引流管常规放置，实施逐层缝合处理。闭合复位微创小切口PFNA内固定术实施于实验组，给予患者连续硬膜外阻滞麻醉处理，使患者保持仰卧，予以牵引闭合及复位处置，在患者的股骨大粗隆的上方大概5 cm部位行3 cm手术切口，将皮肤、皮下组织及臀筋膜切开，对臀中肌实行钝性分离，将股骨大粗隆的顶点用作进针点，将导针插进去，沿着导针的开口近端予以扩髓处理，旋入主钉，将螺旋刀片置于患者股骨颈中下半位置，连上侧方瞄准器，并通过瞄准器将保护套筒置入，且通过套筒将股骨颈导针置入，打入螺旋刀片至预定深度并进行锁定，将远端锁定螺钉置入，将瞄准器以及手柄除去后将尾帽拧紧，待透视满意之后，予以冲洗且将切口关闭。

1.3 指标观察

①参照组和实验组老年股骨粗隆间骨折患者手术时间、出血量、骨折愈合时间。②参照组和实验组老年股骨粗隆间骨折患者的治疗优良合计率，优：Harris评分数值在90分及以上，良：Harris评分数值在80～89分之间，中：Harris评分数值在70～79分之间，差：Harris评分数值在70分以下。

1.4 统计方法

对归于实验分析的60例老年股骨粗隆间骨折患者数据输入SPSS 21.0统计学软件验证，治疗优良合计率用[n（%）]表示，行 χ2检验，手术时间、出血量、骨折愈合时间用均数±标准差（±s）表示，行 t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组老年股骨粗隆间骨折患者手术时间、出血量、骨折愈合时间

实验组老年股骨粗隆间骨折患者手术时间、出血量、骨折愈合时间与参照组老年股骨粗隆间骨折患者统计数值对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组老年股骨粗隆间骨折患者手术时间、出血量、骨折愈合时间比较（±s）

表1 两组老年股骨粗隆间骨折患者手术时间、出血量、骨折愈合时间比较（±s）

组别 手术时间（min） 出血量（mL） 骨折愈合时间（周）参照组（n=30）实验组（n=30）t值P值75.0±8.5 61.2±7.0 6.864 3＜0.05 328.0±32.3 177.3±26.0 19.906 7＜0.05 17.0±13.0 15.7±7.0 3.449 9＜0.05

2.2 对比两组老年股骨粗隆间骨折患者的治疗优良合计率

实验组老年股骨粗隆间骨折患者的治疗优良合计率与参照组老年股骨粗隆间骨折患者统计数值对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组老年股骨粗隆间骨折患者的治疗优良合计率分析

3 讨论

近几年来，股骨粗隆间骨折患者发病人数得以增多，其高危因素主要有骨密度比较低、年龄比较高以及女性[2-3]。现今，随着内固定相关器械得以改进和完善，股骨粗隆间骨折手术治疗方式得以改善。

闭合复位微创的小切口PFNA内固定手术应用于老年股骨粗隆间骨折患者临床治疗中存在优势，其手术操作相关对比简便，手术切口比较小，出血量比较少[4-5]，抗旋转以及抗内翻效果较佳，于股骨头颈置入螺旋刀片的时候能够对周围骨质实行挤压，可将疏松骨质进一步夯实，在老年骨质疏松患者中比较适用[6-7]。PFNA内固定手术还存在不足，比如，如果患者存在严重的骨质疏松时，其固定力尚不足[8-9]。

此文数据呈现，实验组患者手术时间、出血量、骨折愈合时间 [（61.2±7.0）min、（177.3±26.0）mL、（11.7±7.0） 周] 与参照组患者统计数值 [（75.0±8.5）min、（328.0±32.3）mL、（21.0±13.0）周]对比，差异有统计学意义（P＜0.05），实验组患者治疗优良合计率93.33%与参照组患者统计数值73.33%对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。 孙继飞等[10]实验数据展示，83 例老年股骨粗隆间骨折患者实行微创的小切口闭合复位PFNA内固定手术，治疗优良率是92.8%。与此文数据结果具有相似性，体现闭合复位微创小切口PFNA内固定术用于的老年股骨粗隆间骨折患者治疗中的可行性。

综上所述，老年股骨粗隆间骨折患者采取闭合复位微创小切口PFNA内固定术治疗得到良好的疗效，呈现应用前景。