急性早幼粒细胞白血病患者D-二聚体的检验价值分析

陶虹

江苏省中医院检验科，江苏南京 210029

急性早幼粒细胞在治疗过程中主要采用化疗联合药物治疗方法，在治疗时应给予患者对症支持治疗，以患者的骨髓细胞形态学为检查依据，为病情的进一步推进提供依据。目前，在急性早幼粒细胞白血病治疗中，凝血异常及纤溶功能亢进受到了人们的广泛关注。该文将该院于2017年3月—2018年3月份收治的34例急性早幼粒细胞白血病患者作为研究对象，分析D-二聚体在急性早幼粒细胞白血病患者中的检验价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文选取在该院接受急性早幼粒细胞白血病治疗的患者共34例，将其纳入观察组，男患者16例，女18 例，年龄为 22～65 岁，平均年龄为（42.3±2.6）岁。同时选取在该院体检中心接受检查的健康者34名，纳入对照组，男17名，女17名，年龄为20～68岁，平均年龄为（43.5±2.8）岁。两组研究对象的性别及年龄对比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。纳入标准：①所选取的研究对象符合伦理委员会批准要求；②患者及其家属自愿参与到该次调查中，并签署知情同意书者。

1.2 方法

1.2.1 标本采集方法 对照组及观察组受检者清晨坐位取空腹静脉血，使用3.2%的枸橼酸钠抗凝管采集静脉血2.7 mL，颠倒混匀8次后，确保血液能够与抗凝剂充分混合，3 000 r/min离心10 min，取受检者血浆，使用的检测仪器为自动血凝仪（STA-R Evolution）[1]及STA配套试剂盒进行D-二聚体含量检测[2]。其中观察组受检者需采集治疗前及ATRA化疗后完全缓解时2个阶段的静脉血标本，分离出的血浆置于-20℃环境下保存。

1.2.2 检测方法 血浆D-二聚体含量检测采用免疫比浊法，检测原理是用光度计检测含乳胶颗粒的混悬液吸光度的变化。实验具体操作应严格按照仪器及试剂（斯塔高配套试剂）中的说明书要求进行。分析使用的仪器需经过定期的校准，更换试剂批次前均采用配套的质控品进行严格的质控测定，且结果均在控。在该次检测使用双试剂盒（D-二聚体检测试剂盒）[3]。受检样本无需稀释，将其装载到凝血分析仪中，仪器自动用Owren-Koller进行稀释，在540 nm波长下自动运行D-二聚体水平检测。一旦发现血浆样品的结果超出正常的范围时，自动监测仪会自动拟定出1个合适的浓度稀释值重新检测。另外，在使用免疫比浊法开展检测工作时，还需要注意抗体蛋白过剩及脂血的影响，确保检验结果准确性[4-5]。

1.3 观察指标

对比观察组治疗前后D-二聚体含量之间的关系；分别对比观察组治疗前后与对照组D-二聚体含量之间的关系。

1.4 统计方法

检测数据通过SPSS 18.0统计学软件统计处理，以均数±标准差（±s）表示计量资料，进行 t检验；以数（n）或率（%）表示计数资料，进行 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后D-二聚体含量对比

观察组化疗前的D-二聚体含量高于对照组，化疗后观察组的D-二聚体含量低于化疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗前后 D-二聚体含量对比[（±s），μg/dL]

表1 治疗前后 D-二聚体含量对比[（±s），μg/dL]

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别 时间 D-二聚体含量观察组（n=34）对照组（n=34）t值P值化疗前化疗后化疗前2.69±1.04（1.18±0.75）*0.35±0.15 9.502 3＜0.05

2.2 观察组D-二聚体检测诊断结果

通过对观察组患者的D-二聚体进行检测诊断，可知敏感性较高，有29例患者的D-二聚体检测含量超出了正常范围，特异度为85.29%。有17例患者的检测结果呈阳性，可知阳性率为50.00%。

2.3 治疗效果对比

治疗有效率对比观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 治疗效果对比[n(%)]

3 讨论

临床上的相关研究结果表明，D-二聚体在患者血浆中的含量呈现出普遍升高发展趋势，主要表现在急性早幼粒细胞白血病、肝脏疾病、急性心肌梗塞及恶性肿瘤疾病中[6]。其中，急性早幼粒细胞白血病作为白血病中的一种特殊类型，容易引发患者出现严重的DIC及出血现象，之所以产生该种现象，主要是由于早幼粒细胞自身会释放出大量的促凝物质并具有较强的合成能力的[7-9]。

观察组患者化疗后D-二聚体血浆含量与化疗前相比，D-二聚体血浆含量明显下降。通过对观察组患者的D-二聚体进行检测诊断，可知敏感性较高。表2中检测结果显示，观察组的有效率明显高于对照组。以上研究结果表明，在对急性早幼粒细胞白血病患者的凝血功能及纤溶系统进行判定时，血浆中的D-二聚体含量自身展现出了较高的敏感性，能够直观的看到患者凝血功能系统的激活及体内继发性纤溶亢进的实际状况，了解患者病情的实际变化情况[10-11]。

例如，彭家明等[7]在《急性早幼粒细胞白血病患者D-二聚体的检验价值分析》一文中，在对患者血浆中的D-二聚体敏感性进行研究时，发现观察组中有11例患者的急性早幼粒细胞白血病患者的D-二聚体在血浆中的含量高于对照组，特异度为86.00%，检测结果呈阳性的患者数量为10例，阳性率为54.07%。该项结果与该文的研究结果具有较强的一致性，说明对急性早幼粒细胞白血病患者进行D-二聚体含量检测，检测结果准确度较高。

综上所述，D-二聚体可作为急性早幼粒细胞白血病的重要检测指标，为病情的治疗与监测指标依据。