早期营养因素对大学生肥胖、高血压的影响

王 玮，杜 娟，陈 菲

(1对外经济贸易大学医院预防保健科，北京 100029；2北京同仁医院预防保健科，北京 100730；3对外经济贸易大学医院超声诊断科，北京 100029)

肥胖已成为全球公共卫生问题[1-3]。据报道，我国成人高血压患病率约为18%，其中多数患者伴有体质指数(BMI)的增高，肥胖与高血压发病率逐渐增多，而发病年龄却呈下降趋势，青少年中两种疾病的发生率呈上升趋势[4]。肥胖与高血压的发生受遗传和环境因素的共同影响[5]。此外，生命早期营养因素对成年后身体健康也具有重要影响[6]。本研究选择的群体为大学生，以期探索青少年肥胖、高血压的早期营养因素。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

2016年9月—2017年10月期间，采用随机抽样法抽取每年新入学报道的大一新生。所有研究对象均为汉族，男186例、女210例，年龄18～20岁，平均年龄为18.3±0.9岁，其中独生子女294人、非独生子女102人；居住地：城区居住210例(含中心区84例及近郊区126例)、郊区居住186例；家庭人均月收入：低收入(低于3 000元)35例、中等收入(3 000～6 999元)116例、高收入(高于7 000元)245例；父母文化程度：本专及以上186例、高中或中专169例、初中及以下41例。纳入标准：(1)所有研究对象为本地区籍贯；(2)研究对象知情本次研究，自愿参与。排除标准：(1)患有内分泌和代谢障碍疾病的新生；(2)激素类药物导致肥胖的新生；(3)双胞胎或多胞胎。

1.2 方法

1.2.1调查问卷 采用问卷调查的方法收集资料，问卷调查内容包括：(1)一般情况调查：姓名、年龄、性别、出生地点及家庭住址等；(2)出生一般情况及早期营养情况调查：出生孕周、出生体重、是否为独生子女、童年发育状况等；(3)家庭情况调查：父母文化程度、父母体型、家庭人均月收入、居住地。

出生孕周：小于37w为早产、大于37w为正常孕周；出生体重、2.5～4kg为正常出生体重、小于2.5kg为低出生体重儿、大于4kg为巨大儿；喂养方式：母乳喂养、人工喂养及混合喂养；童年发育状况：参照儿童保健手册数据，分为瘦、正常、胖3个等级。

1.2.2人体测量 (1)体格测量：包括身高与体重。(2)血压测量：使用水银血压计进行血压测量，研究对象在清晨静坐5min后测量其右上臂血压，连续测量3次，取3次平均值记录血压，每次测量间隔2min。

1.3 观察指标

依据BMI值判断肥胖[7]，BMI≥28为肥胖。依据《中国高血压防治指南2010》标准进行诊断[8]，收缩压大于140mmHg和或舒张压大于90mmHg为高血压。

1.4 统计学处理

使用SPSS 18.0软件进行统计分析，率的比较使用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果与分析

2.1 大学生肥胖及高血压发病率

共调查396例大学生，BMI为17.6～35.8kg/m2，平均为20.72±2.7kg/m2，其中肥胖(BMI≥28)者有8例，肥胖率为2.02%；396例大学生收缩压为98～152mmHg，平均为111.8±13.2mmHg，舒张压为60～97 mmHg，平均为66.9±8.1mmHg，共10名学生检出高血压，高血压发病率为2.53%。

2.2 大学生出生及童年发育情况对肥胖及高血压检出率的影响

肥胖大学生巨大儿、童年发育较胖的比例显著高于体型正常的大学生；高血压大学生巨大儿、童年发育较胖的比例显著高于血压正常的大学生(表1)。

表1 大学生出生及童年发育情况对肥胖及高血压检出率的影响(n，%)

注：*P<0.05

2.3 大学生家庭情况对肥胖及高血压检出率的影响

肥胖大学生父母体型肥胖、居住在城区的比例显著高于体型正常的大学生(P<0.05)；高血压大学生父母初中以下文化程度、父母体型肥胖、居住在城区的比例显著高于血压正常的大学生(P<0.05)(表2)。

表2 大学生家庭情况对肥胖及高血压检出率的影响(n，%)

注：*P<0.05

3 讨论

孕期营养状态、胎儿在宫内的营养状况对成年后肥胖、高血压的发生具有重要影响[9-10]。出生体重是衡量胎儿宫内营养的重要指标，而出生体重又受到孕周、孕期营养等因素的影响[11]。本研究结果表明，出生体重对大学生肥胖及高血压的发生均具有显著影响，高出生体重大学生成年后肥胖及高血压的发病率显著高于出生体重正常的大学生。本研究与余婷等[12]既往研究结果基本一致，该研究指出巨大儿成年后患肥胖或高血压的风险明显增大。

家庭情况对生命早期营养状态具有重要影响。本研究结果也表明，父母学历大专及以上的大学生成年后高血压的发生率显著低于父母低学历的大学生，与既往研究结果基本一致[13]。本研究结果同样表明，父母体型肥胖的大学生成年后发生肥胖及高血压的比例显著高于体型正常父母的大学生，与既往研究结果基本一致[14]。本研究结果同样表明，居住在城区的大学生发生肥胖和高血压的风险显著高于居住在郊区的大学生，与既往研究结果基本一致[15-16]。

综上，高出生体重、居住在城区、父母学历低等早期营养影响因素是本地区大学生成年后发生肥胖和高血压的重要影响因素，预防大学生肥胖与高血压应从早期预防做起。◇