家庭护理干预对宫颈癌术后患者的临床疗效分析

汤盈盈

（绍兴市中心医院，浙江 绍兴 312030）

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，属于生殖器官疾病，目前在我国有较高的发病率[1]。很多年轻女性患宫颈癌后，不得不切除宫颈，这对患者的生活质量及心理状态产生很大的影响[2]。与其他疾病相比，宫颈癌患者更加希望得到来自家庭的支持。家庭护理干预是一种新的强调家属参与患者护理过程的护理模式，随时发现问题并针对性改进护理措施，使患者能正确看待全子宫切除手术，纠正患者错误和偏激的看法，利于术后的康复[3]。本研究旨在了解家庭护理干预对患者的生活质量及心理状态的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取107例近期在我院接受手术治疗的宫颈癌患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组53例、干预组54例。对照组患者年龄为25~67岁，平均年龄为（46.20±6.42）岁，文化程度：初中及以下13例，高中24例，大专及以上16例，疾病类型：鳞癌患者37例，腺癌患者14例，鳞腺癌患者2例；干预组患者年龄为27~65岁，平均年龄为（47.24±5.62）岁，文化程度：初中及以下17例，高中23例，大专及以上14例，疾病类型：鳞癌患者39例，腺癌患者15例。纳入标准：（1）符合宫颈癌西医诊断标准，接受了宫颈癌手术治疗的患者；（2）患者及其家属知晓该项研究的具体内容并签署知情同意书；（3）患者家属能按照护理要求照顾患者，积极配合家庭护理干预模式；（4）患者为已婚患者。排除标准：（1）患有其他恶性肿瘤的患者；（2）被诊断有精神疾病或者意识障碍的患者；（3）无家属照料的独居患者；（4）同时参与了其他研究项目的患者。两组患者在年龄、文化程度及疾病类型方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 术后给予患者常规护理，主要为指导患者正确用药、合理饮食、规律作息、适当锻炼等，术后密切观察患者的生命体征及健康状况，与医务人员保持联系，按时复查。

1.2.2 干预组 在对照组的基础上实施家庭护理干预，干预内容包括：（1）建立医疗—患者—患者家属三位一体的互动式服务体系，医疗团队负责患者术后的相关治疗、监督指导、心理咨询，并及时向医院反馈患者的情况；（2）针对性给予患者心理疏导，运用认知行为理论观点使患者认识到良好的情绪对自己的身心及疾病康复都有积极的影响；（3）定时开展健康教育，给患者及其家属普及宫颈癌治疗的相关知识，让患者及其家属从理论上了解宫颈癌相关知识，消除患者的疑虑；（4）家属共同参与患者的康复治疗，承担照顾患者的责任，包括指导患者合理的饮食、规律的作息以及保持良好的情绪等；（5）患者家属在护理患者期间应尽力营造良好的生活环境，满足患者的合理要求，给予患者精神上的支持，帮助患者培养良好的兴趣爱好，减少不良刺激因素；（6）患者家属可指导患者进行适量的康复训练，如呼吸控制训练、用力握拳放松训练等。该方式持续6个月。

1.3 效果评价

1.3.1 心理健康状况 应用焦虑自评量表（SAS）[4]评估患者术后的各项心理问题，测量患者的抑郁、焦虑指数，分值越高提示心理焦虑程度越严重。

1.3.2 生活质量 应用癌症治疗功能评价系统（Functional Assess-ment of Cancer Therapy，FACT）[5]测定宫颈癌患者术后生活质量，得分越高提示生活质量越好。

1.3.3 应对方式 选择特质应对方式问卷（Trait Coping Style Questionnaire，TCSQ）进行调查，包括积极应对和消极应对两个因子。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析，计量资料用（±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后SAS评分比较

干预后两组患者焦虑、抑郁评分较干预前明显下降（P<0.05）；干预后干预组焦虑、抑郁评分较对照组下降更为显著（P<0.05），见表 1。

表1 两组患者干预前后SAS评分比较（s，分）

表1 两组患者干预前后SAS评分比较（s，分）

注：与对照组干预后比较，b P<0.05

组别干预组（n=54）时间干预前干预后P干预前干预后P对照组（n=53）焦虑57.64±9.65 30.56±17.25b<0.05 59.42±12.96 47.59±18.21<0.05抑郁50.38±15.66 28.71±17.82b<0.05 49.58±16.25 40.72±13.22<0.05

2.2 干预后两组患者FACT评分比较

干预后干预组患者较对照组在生理状况、家庭情况、情感状况及功能状况方面评分更高（P<0.05），见表2。

表2 干预后两组患者FACT评分比较（±s，分）

表2 干预后两组患者FACT评分比较（±s，分）

项目干预组对照组例数功能状况54 53生理状况 家庭情况 情感状况tP--16.25±7.42 11.36±7.21 3.454 0.001 3.92±1.31 3.02±1.50 3.307 0.001 3.46±0.89 2.78±0.96 3.801 0.000 4.56±0.57 2.13±0.95 16.079 0.000

2.3 两组患者干预前后TCSQ评分比较

干预后两组患者积极应对方式评分明显高于干预前（P<0.05），消极应对方式评分明显低于干预前（P<0.05）；干预后干预组患者积极应对方式评分较对照组明显高（P<0.05），消极应对方式评分较对照组明显低（P<0.05），见表3。

表3 两组患者干预前后TCSQ评分比较（±s，分）

表3 两组患者干预前后TCSQ评分比较（±s，分）

注：与对照组干预后比较，b P<0.05

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3 讨论

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，目前手术是治疗宫颈癌的主要方法，对于切除宫颈的患者，生殖器官的缺失常给患者带来严重的心理负担。随着人民生活水平的不断提高，传统的医学护理模式已经不能满足患者的需要，家庭护理干预模式是一种新的融合了医疗、患者及其家属三位一体的医学模式，家庭护理干预促使患者家属参与护理的整个过程，全方位对患者进行护理，除协助术后患者身体康复外，也密切关注患者的身心状况，促进患者的身心健康。

本研究结果显示，干预后两组患者焦虑、抑郁评分较干预前明显下降（P<0.05）；干预后干预组患者焦虑、抑郁评分较对照组下降更为显著（P<0.05）。表明家庭护理干预能减轻宫颈癌患者抑郁、焦虑症状，可以帮助患者了解宫颈癌的相关知识，消除对宫颈癌未知的恐惧，提高患者治愈的信心，在防止术后心理障碍方面起重要作用。干预后干预组患者较对照组在生理状况、家庭情况、情感状况及功能状况方面评分更高（P<0.05）。表明家庭护理干预在提高患者生活质量方面有积极作用，使患者与家庭成员之间互动，家人在生活上给予患者最大的支持，并正确引导患者积极的生活态度，进而提高患者的生活质量。干预后两组患者积极应对方式评分明显高于干预前（P<0.05），消极应对方式评分明显低于干预前（P<0.05）；干预后干预组患者积极应对方式评分较对照组明显高（P<0.05），消极应对方式评分较对照组明显低（P<0.05）。表明家庭护理干预可以有效帮助患者建立正确的应对方式，由于生理上的创伤及思想上的误区，患者会把癌症与死亡联系在一起，感到生活无望，以至于精神崩溃，在压力方面，不能以正确的方式应对。家庭护理干预给予患者积极的心理暗示，并向患者传授宫颈癌相关知识，使患者能正确认识宫颈癌，进而积极应对宫颈癌手术。

综上所述，家庭护理干预能有效改善宫颈癌术后患者的心理状态，缓解患者的焦虑、抑郁等情绪，提高患者的生活质量，帮助患者建立积极的应对方式，在临床护理中具有广阔的应用前景。