配液中心临床药师在心血管内科合理用药中的作用研究

蒋乔仓

曲靖市第二人民医院心血管内科，云南曲靖 655000

配液中心作为医院的药学部门，主要是结合临床医师开具的处方，经药师审核后，在无菌环境下进行静脉输液用药的配制，以用于患者临床治疗，它也是药师参与临床治疗服务的重要平台[1]。其中，配液中心临床药师在促进医院临床用药合理性和安全性方面，有着非常积极的作用。下文以该院配液中心心血管内科病史2015年1月—2017年1月临床开具的8 200份医嘱处方及其临床涉及输液用药不合理情况进行统计分析，并就其临床用药管理进行研究，以为临床提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院心血管内科2015年1月—2017年1月开具的8 200份医嘱处方为例，对其中涉及临床输液用药的不合理情况进行统计，以分析配液中心临床药师在心血管内科合理用药中的作用。其中，2015年1月—2016年1月为配液中心临床医师未参与心血管内科临床用药审核时期，共3 900份，为管理前；2016年1月—2017年1月为配液中心临床医师参与临床用药审核时期，共4 300份，为管理后，且管理前后该院心血管内科临床医师配置差异无统计学意义（P＞0.05），具有比较意义。

1.2 方法

对医院心血管内科临床开具处方中输液用药情况以及输液用药配伍中存在的不合理用药情况进行统计，并对配液中心临床药师参与临床用药审核前后的变化进行对比。

1.3 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析处理，其中，计数资料采用χ2检验，以百分比表示，P＜0.05为差异有统计学意义[2]。

2 结果

首先，对该院心血管内科临床开具药方中输液药物不合理使用情况统计显示，配液浓度、给药方法、药物剂量、药物配伍禁忌等是最为典型的不合理用药情况；此外，且配液中心临床药师参与医院心血管内科临床用药管理后，其临床用药不合理情况明显减少，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1、表2，为医院心血管内科临床静脉输液用药不合理情况、典型药物类型及前后对比结果。

表1 心血管内科临床静脉输液用药不合理情况及变化对比

表2 心血管内科临床不合理用药的典型药物类型

3 讨论

3.1 配液中心在医院中的重要性

医院医疗服务开展中，静脉输液作为临床治疗的主要方式之一，其药物使用安全性以及有效性直接影响着患者的临床治疗效果以及医院发展。现代化医院建设与管理中，设置静脉输液药物配液中心，以确保临床用药的合理性与安全性，是医院建设与发展的一种必然趋势[3]。静脉用药配液中心在药物配制中必须具备安全、洁净的药物配制环境，并且在药物配制过程中必须严格按照相关要求与规定进行操作[4]，因此，才能够对临床静脉输液用药的安全性进行保障。此外，临床静脉输液药物配液中心作为一个独立机构在医院的设置运用，能够通过专项规章制度的建立，对配液中心药师以及有关工作人员的各项行为习惯以及工作流程进行规范，同时通过合理有效的分工，在明确岗位职责基础上，推进医院临床静脉输液药物配制的标准化与规范化发展，从而推动医院医疗服务建设与发展提升。另一方面，配液中心工作人员需要在具备药学专业知识以及临床静脉输液药物使用有关经验等多项专业能力与素养基础上，才能够胜任有关岗位工作，而静脉输液用药配液中心中各项工作的开展，在一定程度上也减轻了临床护理工作人员的负担[5]，使之能够专心投入临床护理工作中，不仅能够促进医院临床用药合理性与安全性提升，同时在推动医院全面建设与发展上也有着积极作用和意义。

3.2 配液中心临床药师工作职责及在临床合理用药的作用

医院配液中心临床药师工作开展中以接收并核对临床开具药物处方、药液配制与发放、进行退药回收等内容为主[6]。其中，配液中心临床药师在临床合理用药中的作用主要体现在对临床医师开具药方的审核以及药液配制等方面。其中，配液中心临床药师在进行临床开具药方接收与核对过程中，主要针对药物名称以及使用剂量、药品配伍禁忌等进行严格审核与校验[7]，并对存在问题的药方与临床医师进行沟通，在对患者疾病情况及症状了解基础上，给予自己专业性的建议，最终与临床医师讨论确立正确的给药方案，并达成一致的情况下，即可根据药方进行药液配制与发放使用[8]。

其次，在药液配制与发放环节，为确保临床用药合理性以及配液中心工作开展的规范性，对审核无误药方的配制以及发放都有统一的管理和规定。以我院配液中心药液配制与发放为例，需要配液中心的临床药师在对临床开具药方审核确认无误的情况下，将需要配制药方内容进行打印，并结合药方内容进行药品准备完成情况下，将准备药品交由临床药师，由临床药师结合药物使用时间进行药液配制，既不能够对药液临床使用造成影响，也不能因药液配制时间过早，对其性状产生影响[9]，从而影响临床治疗使用的效果。在临床药师配药完成后，由护理人员结合临床用药时间将配制药液送至临床科室病房，由护理人员签字接收后，用于临床静脉输液治疗。

有研究显示，临床不合理用药在医院诊疗活动中十分严重，临床用药患者中由12%～32%存在不合理用药情况，其中，心血管药物使用不合理也是临床不合理用药中常见的情况类型。因此，开展临床不合理用药控制与管理，加强临床药师在不合理用药中的能动作用，减少不合理用药具有十分重要的作用和意义。需要注意的是，临床药师作为配液中心临床用药审核与管理的重要人员，结合配液中心工作流程，为满足岗位工作需求，发挥在临床输液用药审核与药品监督管理中的作用，不仅需要临床药师具备较为深厚的药学专业知识和能力，同时还需要积累丰富的临床用药经验，能够对市场药品的类型、作用等进行全面了解和掌握，以在临床用药审核与药品管理中，充分发挥专业作用，促进临床用药合理性与安全性。

上文中，对该院心血管内科临床输液用药开具药方及其不合理情况进行统计显示，我院心血管内科临床输液用药不合理主要以药物浓度配制不合理、给药方法不合理、药物使用剂量不合理、药物配伍禁忌不合理等情况为主，并且配液中心临床医师参与临床用药审核前后，其临床用药不合理情况发生率之间存在明显差异，其中，配液中心临床药师参与前临床输液用药不合理情况发生率为1.6%（61/3900），而参与后为0.2%（9/4 300），前后对比差异有统计学意义（χ2=2.814，P＜0.05）。此外，有研究结论显示，在对 2 600 份临床输液药方分别实配液中心药师管理干预与不干预的对比研究后显示，有配液中心药师干预组患者的临床输液中不合理用药情况（2.1%）明显少于未干预患者（14.0%），与该文研究结论相一致。由此可见，配液中心临床药师在心血管内科临床合理用药中具有十分重要的作用，能够有效降低临床输液用药不合理情况发生率。

综上所述，配液中心临床药师参与心血管内科临床用药管理，能够充分发挥自身专业优势，促进临床合理用药。