血清降钙素原与C-反应蛋白水平检测对患者早期感染的诊断分析

冒小红，姚林

盐城市中医院检验科，江苏盐城 224001

感染是临床常见的一种并发症，早期筛查感染病 患并作出鉴别诊断对临床诊治及患者预后转归有重要意义[1]。然而，临床现阶段用于诊断评估感染的常规指标存在一定局限性，对临床诊断造成不同程度的影响[2]。血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)是评估人体炎症反应的两种重要标志物，该研究回顾性分析2016年3月—2018年1月该院收治的86例重症患者的临床资料，探讨分析血清降钙素原与C反应蛋白检测在患者早期感染诊断中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析该院收治的86例重症患者临床资料，其中男40例，女46例；年龄24～68岁，平均年龄(41.3±2.5)岁；38例为非细菌感染患者，48例为细菌感染患者。另取80例未感染重症患者为对照，其中男40例，女 40例；年龄 26～65岁，平均年龄(40.8±2.1)岁。该研究已获得患者本人同意，签署知情同意书，且经医院伦理委员会研究批准。两组受试者的年龄、性别等基线差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

晨起空腹状态下抽取3 mL静脉血样本，装入黄色干燥管，以3 000 r/min的速度做常规离心处理，10 min后分离血清上机检测。检测指标为血清PCT、CRP，检测仪器分别为南京基蛋生物免疫定量分析仪、西门子全自动蛋白分析仪，阳性参考值：PCT＞0.5 ng/mL；CRP＞8 mg/L[3]。

1.3 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对该次研究相关数据进行分析和处理，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清PCT、CRP表达水平对比

观察组患者血清PCT、CRP表达水平明显高于对照组，独立样本t检验提示两组数据差异有统计学意义(P＜0.05)。 见表 1。

表1 两组血清PCT、CRP表达水平对比（±s）

表1 两组血清PCT、CRP表达水平对比（±s）

组别 P C T(n g/m L) C R P(m g/L)对照组（n=8 0）观察组（n=8 6）t值P值0.8 8±0.1 3 3 5.4 0±1 0.9 6-2 9.0 2 1 0.0 0 0 1.1 5±0.0 7 4 7.0 2±1 1.5 4-3 2.0 3 4 0.0 0 0

2.2 两组患者血清PCT、CRP检测阳性率对比

与对照组相比，观察组血清PCT、CRP检测阳性率、PCT＋CRP 阳性率更高(P＜0.05)；与对照组和非细菌感染患者相比，观察组细菌感染患者血清PCT阳性率、CRP阳性率及PCT＋CRP检测阳性率更高，组间数据差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者血清PCT、CRP检测阳性率对比[n（%）]

3 讨论

重症患者身体机能减退，抵抗力较差，易出现感染并发症，对预后及病情转归造成严重影响，也是导致患者死亡的重要诱因。目前，临床多采用病原学检查或者血清学检查诊断感染患者，其中病原体培养可视为诊断的“金标准”，但培养工作耗时长，而且阳性率偏低，易出现漏诊而延误病情，存在明显局限性[4]。

血清降钙素原是来自甲状腺C细胞的一种血清降钙素前肽物质，也是一种糖蛋白，其组分主要为氨基酸。PCT无激素活性，正常情况下容易降解，血液中难以检出，具有良好的稳定性[5]。研究表明[6]，细菌毒素是血清降钙素原生成的一个重要刺激因子，正常人群给予小剂量内毒素静注后，血清降钙素原2 h后即可从血清样本中检出，生成速度极快，且6～8 h后快速升高，通常于12～48 h内达到峰值，其表达水平随临床干预、感染控制大幅下降。卢秀利等[7]认为PCT灵敏度及特异性较高，可用于细菌性感染和非细菌性感染的鉴别诊断。该次研究中，观察组细菌感染患者血清 PCT、CRP 阳性率分别为 87.50%、89.58%，PCT＋CRP联合检测阳性率则高达93.75%，明显高于非细菌感染患者，差异有统计学意义(P＜0.05)，与既往文献论证相符[8]。CRP属于急性时相反应蛋白，是人体在应激状态下产生的一种血清标志物，通常于急性感染后6 h时逐渐升高，达峰时间24～48 h，其作为一项炎性指标具有较高的灵敏度。徐涛等[9]研究发现，胆道感染患者感染早期病情严重程度和CRP血清浓度呈正相关(P＜0.05)。但CRP特异性较差，特别是手术患者、心脑血管病以及病毒感染人群血清CRP水平均有明显升高[10]。此外，该研究检测了观察组患者和对照组非感染人群血清PCT、CRP水平，结果表明，观察组血清 PCT、CRP表达水平分别为 (35.40±10.96)ng/mL、(47.02±11.54)mg/L， 与 对 照 组 （0.88±0.13）ng/mL、（1.15±0.07）mg/L相比明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05），提示重症患者早期感染后PCT和CRP明显升高，其表达水平和感染严重程度存在密切关联性，二者联合检测可提高早期感染检出率，是临床诊断早期感染的重要手段。

综上所述，血清PCT+CRP联合检测可有效支持患者早期感染的临床诊断，为后续治疗干预提供必要指导，具有积极的临床意义。