连台妇科腔镜手术配合管理流程及护理分析

2018-10-08 08:07杨翠萍
系统医学 2018年12期
关键词:腔镜器械手术室

杨翠萍

德宏州人民医院麻醉科,云南芒市 678400

手术科医生在对患者进行治疗、抢救时,手术室是重要的实施场所,而手术室工作效率和工作质量受手术护理管理流程的直接影响。现阶段,腹腔镜手术以其创伤小、恢复快、疼痛轻等优势,在临床中应用越来越多,同时对手术室护理管理也提出了更高的要求,尤其是腹腔镜下子宫次全切除、胆囊切除、输卵管手术等,由于手术速度快,往往需要多台手术连续开展[1]。因此,需要加强手术配合管理流程,优化利用各种医疗资源,不断提高护理流程管理效率及护理质量,才能保证连台手术顺利进行。该组研究针对该院2016年12月—2017年12月730台改进手术配合管理流程及护理措施后腹腔镜妇科手术进行观察,并与未手术配合管理与护理流程未改进前进行对比,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2016年12月—2017年12月730台腹腔镜妇科手术作为观察组,该组中手术室内平均安排5~7台手术连续进行,均有固定的手术医生实施;选取该院2015年12月—2016年12月730台腹腔镜妇科手术作为对照组。手术类型主要包含腹腔镜次全子宫切除术、输卵管手术及卵巢手术等。

1.2 方法

对照组手术配合管理流程及护理方法应用常规措施,观察组对手术配合管理流程及护理方法进行改进,具体措施如下:(1)腔镜设备管理。由于当前妇科腔镜手术数量持续增加,导致手术室在进行手术室仪器设备存在短缺的问题,因此需要对手术进行合理安排,优化配置仪器设备使用;每天由护士长与专科组长进行沟通后对腔镜手术进行安排,依据手术先后顺序、手术大小、仪器设备及器械的周转情况及医生习惯等因素,对手术台次合理安排,术前1 d,将手术安排信息反馈给医生及病房护士,保证各方顺利对接,也便于病房护士及手术医生做好相关术前准备工作,确保患者术前能够准备充分、及时到位,如果多个手术室需要对同一套腔镜设备进行使用,则需要对腔镜手术与开腹手术的时间段进行合理安排,避免仪器设备等待时间过长导致时间的浪费[2]。(2)护理人员管理。为了确保妇科腔镜连台手术的顺利进行,实行组长负责制,成立妇科腹腔镜专科组。与传统手术相比,腔镜手术对手术器械、设备的依赖性更强,所以在手术中需要好的配合,基于手术配合的特殊性,专门由2~4名组成腔镜专科小组,设置1名组长,组内成员均具备相应的职称,具有丰富的经验、高度的责任心及较强的应急能力,均接受专业技能与知识培训,同时还需具备良好的沟通能力[3]。组员选择以护理人员综合素质作为考评依据,包含护理人员的专业技能水平、理论知识、个人素质及综合素质,要求入选人员必须具备专科护理工作经验5年以上[4]。为了确保连台手术顺利进行,以及小组成员对手术设备、器械的了解,由设备生产厂家专门安排技术人员,对组员及手术医生进行设备、器械操作的培训,包含设备器械的清洗消毒、使用及维护保养等。对于腔镜专科小组而言,在对腔镜手术基本理论知识、基础原理等熟知的基础上,对手术医生的个人习惯也需要不断了解;组长在日常工作中,对手术设备、器械需加强管理,对存在的操作不当要及时进行纠正,保证手术配合质量的提升,如果发现设备出现故障,则需与工程师及时联系进行维修,同时在设备维修期间,需制定相应的应急预案,避免手术受到影响,在组长的带领下,组内成员需要不断进行相关操作及知识的训练与培训[5]。在有新设备、新仪器引入后,组长负责带领组员进行学习,加强腔镜手术配合管理及设备器械的维护保养,对手术器械的性能深入了解,才能保证手术过程中与手术医生更顺畅的配合,保证手术的顺利进行。(3)仪器设备护理管理。为了加强手术设备、仪器的管理,主要从以下几个方面入手:①制定管理制度。对各种腔镜器械及设备的使用制定管理制度及操作规范,包含设备器械的操作方法、维护保养方法及使用注意事项等;仪器、设备尽量减少搬动,为了便于管理,固定在指定的手术间,避免设备损坏[6]。②系统化管理。对仪器、设备的维护与调配,由专科组长根据手术类型、大小、需求及医生习惯等因素,进行统一管理、统一调配。腔镜专科组对仪器设备的运转情况每周负责检查,同时手术室配合工程师一名,便于在仪器设备出现故障时能够及时得到解决。③器械管理。将腹腔镜手术所需要用到的手术器械打包成套,设置器械卡片,放置在专用腔镜器械盒内,将器械的数量、名称等信息进行标记,器械存放按照种类、名称放置在存储间固定架上,便于器械护士的核查[7]。与常规器械相比,腹腔镜手术所使用的手术器械结构更复杂、管道更细,所以器械在清洗时的难度也比较大,但是为了保证连台手术的需求,在腹腔镜手术器械的日常清洗、灭菌及保养由专职清洗员及器械护士共同完成,保证了消毒、清洗及灭菌的质量。(4)手术护理麻醉配合。麻醉护理工作是确保手术顺利进行的关键,在患者麻醉处理时,必须有护理人员与麻醉师密切配合才能保证麻醉效果的实现,尤其是在多台手术连续进行中,手术室巡回护士必须与麻醉师在诸多细节方面密切配合。患者被送入手术室后,对患者进行检查与核对后建立通脉通路[8];按照不同的麻醉方式选择不同体位配合,缩短麻醉实施时间;在患者肢体时需注意避免对患者血氧饱和度、血压等生命体征产生影响[9];手术结束后,配合手术医生、麻醉师对患者气管、口腔内的分泌物进行清理,最后将患者送入复苏室。(5)护理质量管理。责任护理人员对手术室配合质量应定期进行检查,在检查过程中,由专科组长协助,对各项操作的规范性进行检查,同时对护理人员的专业知识、操作技能进行考核。对连台手术之间衔接的时间仔细的统计与观察,将护理质量调查表向所有医生发放,由医生提出护理意见,便于对护理工作中存在的问题及时发现与解决,对可行性护理配合意见予以采纳,对手术配合管理流程及护理方法不断进行优化。

1.3 观察指标

对两组术前用物品准备时间、接台物品准备时间及手术时间进行统计对比;采用自制护理满意度调查问卷,由手术医生对每台手术进行满意度评分,问卷满分100分,分数越高表明越满意,非常满意(90分及以上)、满意(60~89 分)、不满意(60 分以下),满意度=(非常满意+满意)/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计软件进行数据处理,计量资料采用(±s)表示,进行t检验,计数资料采用[n(%)]表示,进行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术相关指标对比

在术前用物品准备时间、接台物品准备时间及手术时间对比方面,观察组各项指标用时均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组手术相关指标对比[(±s),min]

表1 两组手术相关指标对比[(±s),min]

组别 术前用物品准备时间接台物品准备时间手术时间观察组(n=7 3 0)对照组(n=7 3 0)t值 P值1 0.2 8±2.8 6 1 4.3 4±2.3 6 3.9 6 4<0.0 5 3.0 7±0.7 9 5.8 3±1.6 2 3.1 1 6<0.0 5 2 0.1 4±4.8 1 3 1.0 2±9.8 8 5.0 3 1<0.0 5

2.2 两组手术医生满意度对比

手术医生满意度方面,观察组为97.53%,对照组为90.14%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表 2。

表2 两组手术医生满意度对比[n(%)]

3 讨论

对于连台手术而言,手术安排的频率对手术效果产生直接影响,所以实践中对手术台次合理安排,有利于护理人员及手术医生术前准备工作的开展,对手术器械的合理调配可避免患者术中等待手术器械时间的延长,提高器械设备的使用效率。手术护理配合中,护理人员配合的主动性、积极性、准确性及默契性等,对手术顺利进行都会产生影响,因此连体腹腔镜手术配合管理中,通过护理小组的成立,使护理人员工作更加的规范化与明确化,提高了护理配合质量。手术护理工作的开展,是一个护理团队共同努力的结果,所以在排班、安排班次时,需合理调配,保证手术室护理工作效率的提升,促使手术流程更加优化,提高手术室护理质量。此外,作为护理人员而言,应该通过不断的学习,提高自身的职业技能和综合素养,才能在手术配合管理及护理工作中提供更专业的服务。从本组研究结果来看,在对手术配合管理与护理流程进行优化后,观察组手术各项时间指标均明显低于对照组 (P<0.05);手术医生护理满意度方面,观察组(97.53%)明显高于对照组(90.14%),差异有统计学意义(P<0.05),吴丽杰[10]在其研究结果中显示,腹腔镜手术配合管理中应用加强护理干预,医生对护理工作满意度达到98.76%,这与该组研究结果基本一致。

综上所述,对连台妇科腔镜手术配合管理及护理流程进行优化后,手术室工作效率得到明显提升,手术医生护理满意度较高,手术配合与护理效果显著,有推广价值。

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