尿激酶注射液联合序贯抗凝疗法治疗老年肺栓塞的临床研究

黎劲松

重庆市江津区中医院肺病一科，重庆 402260

肺栓塞疾病在临床上的特点非常显著，它具有高发病率、高病死率以及高误诊率的对患者非常不利的特点[1]，所以在临床上的确诊以及治疗就具有十分重要的意义[2-3]。据文献表明，通过尿激酶注射液与序贯抗凝疗法相结合的方法进行治疗老年肺栓塞患者，能够取得可观的治疗效果[4]，所以为了证实这一说法，该次研究就是随机抽取该院在2015年1月—2017年6月收治的80例老年肺栓塞患者，通过将尿激酶注射液与序贯抗凝疗法进行结合来治疗，并对其取得的临床治疗效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取该院收治的非高危老年肺栓塞患者80例，将其作为该次研究的研究对象，并按照例数进行均匀分组，分成对照组和治疗组，每组40例，对照组中男性患者有27例，女性患者有13例；患者的肺栓塞发病时间范围在1～8 d之间，平均发病时间为(3.6±0.2)d；年龄的范围在 62～87岁之间，平均年龄为(70.4±3.9)岁。治疗组男性患者有29例，女 性患者有11例；患者的肺栓塞发病时间范围在1～9 d之间 ，平均发病时间为(3.8±0.5)d；年龄的范围在 62～89岁之间，平均(70.2±3.4)岁。所有患者均同意作为该次研究的的研究对象，对在同意书上签字，并得到该院伦理委员会的批准，一般资料差异无统计学意义 （P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者利用低分子肝素钙（H20060190）展开治疗，对照组患者通过皮下进行低分子肝素钙的注射，每次给药的剂量的指标为0.1 mL/kg体重。治疗组患者利用尿激酶注射液（H44020646）与序贯抗凝疗法相结合展开治疗，治疗组将尿激酶进行静脉滴注，速率为 50 000 U/次，1次/d，连续用药 2 d，自第 3天起，以皮下注射的方式对患者进行注射低分子肝素钙。每次给药的剂量的指标为0.1 mL/kg(体重)，外加服用华法林，服用的剂量为2.5 mg/次，1次/d。剂量调整标准：按照国际标准化比值(INR)对每日剂量进行适宜的调整[5]。

1.3 观察指标

将两组患者的总有效率进行对比，然后对两组的治疗过程中的不良反应发生情况进行比较，将两组肺部功能恢复消耗的时间以及治疗时间进行比较。

1.4 临床指标标准

①康复：患者在经过治疗后，肺栓塞的临床症状全部消失，通过影像学检查，显示患者的肺部功能全部恢复；②有效：患者经过治疗后，肺栓塞症状大幅度减轻，通过影像学检查，显示患者的肺部病变的面减小，减小幅度至少为50%；③无效：患者通过治疗后，肺栓塞症状没有发生改善情况，通过影像学检查，显示肺部病变情况没有任何变化，甚至病情加重。

1.5 统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件来进行数据的分析，使用（±s）对计量资料进行表示，然后通过t来检验，使用百分比（%）表示计数资料，通过χ2来检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过治疗之后发现，治疗组患者的病情得到有效控制，获得的总有效率为92.5%，对照组患者获得的总有效率为72.5%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1；在治疗过程当中治疗组患者中出现不良反应情况只有2例患者，不良反应发生率为5.0%，对照组患者中出现不良反应情况有8例，不良反应发生率为20.0%，组间差异有统计学意义 （P＜0.05）；治疗组肺部功能恢复消耗时间以及治疗总时间与对照组相比，更短，组间差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 两组患者的总有效率比较[n（%）]

表2 两组患者的肺部功能恢复消耗时间以及治疗总时间比较[（±s）,d]

表2 两组患者的肺部功能恢复消耗时间以及治疗总时间比较[（±s）,d]

组别 肺部功能恢复消耗时间 治疗总时间治疗组（n=4 0）对照组（n=4 0）t值P值7.5 2±1.1 1 1 0.1 8±2.2 0 8.2 6 4 9＜0.0 5 9.5 9±1.2 6 1 3.5 0±2.9 5 1 0.2 4 8 7＜0.0 5

3 讨论

肺栓塞是一种肺部疾病和并发症，它的病情较为严重，具有较高的病死率、致残率等[6]，假如肺栓塞患者在病发之后得不到有效及时的治疗，以它的病情发展的特点，患者的病情极容易变得更重，甚至会发生恶化，发展到最严重时，肺动脉系统的闭塞状态由于长时间的持续而引发肺动脉高压，然后逐渐演变成慢性肺心病，对患者的生命安全就造成了威胁[7]。在临床上，引发该病的因素一般是由于多种栓子堵塞了患者的肺动脉系统[8]。近年以来，通过使用早期溶栓方案来治疗肺栓塞疾病患者，不但能使血栓在短时间内的溶解速度加快，还能够将因为肺栓塞的发生而引起的右心功能障碍情况得到明显改善的效果，将患者的血流状况进行最大程度的恢复，防止了患者出现休克或死亡等不良事件[9]。通过溶栓方式治疗老年肺栓塞疾病患者，还能积极地促进周血凝块的溶解情况，改善患者的血流状况，有效控制慢性肺血管阻塞的发生情况并进行防治，有效防止肺动脉高压状态情况出现。尿激酶是人体血液中的其中一种丝氨酸蛋白酶类物质，尿激酶原经过部分降解，并排出体外，它能够激活纤溶酶，从而分解纤维蛋白，加快溶栓的速度，从而改善患者的肺栓塞疾病情况，使患者的临床症状逐渐消失。低分子肝素钙在抗凝和抗血栓形成方面是具有显著效果。两种药物进行结合治疗老年肺栓塞，可以得到显著地治疗效果。该次研究结果为：经过治疗之后发现，治疗组患者的病情得到有效控制，获得的总有效率为92.5%，对照组患者获得的总有效率为72.5%；在治疗过程当中治疗组患者中出现不良反应情况只有2例患者，不良反应发生率为5.0%，对照组患者中出现不良反应情况有8例，不良反应发生率为20.0%；治疗组肺部功能恢复消耗时间以及治疗总时间与对照组相比更短。王立霞[10]的研究表明：治疗组病情控制总有效率为93.1%，对照组为69.0%；治疗期间导致出现的不良反应仅1例，少于对照组的6例；肺部功能恢复正常时间和治疗总时间短于对照组。与该次研究结果大致符合。

综上所述，通过尿激酶注射液与序贯抗凝疗法相结合进行治疗老年肺栓塞患者，可以得到优良的治疗效果，值得在临床上推广以及应用。