放射介入配合动脉栓塞治疗动脉源性胃出血的临床疗效及不良反应研究

陈刚，赵许亚，王瑞娜

贵州省安顺市贵航三○二医院介入科，贵州安顺 561000

动脉源性胃出血疾病目前已被列入消化道类的多发症范畴，它不仅起病急、出血位置判定较慢，而且病情进展快速、易反复，因此，在治疗上存在较大难度[1]。既往治疗是以输血为主，并采取补液与适当注入抑制剂等措施，其止血的效用并不理想[2]。为了探讨动脉源性胃出血有效的治疗效果，该文选出该院在2016年10月—2018年1月期间诊疗的动脉源性胃出血患者60例纳入分析对象，通过放射介入配合动脉栓塞进行治疗，以分组的形式对选择各疗法的患者做出效果对比，取得了较满意的研究效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院诊疗的动脉源性胃出血患者60例纳入分析对象，全部患者均通过胃镜确定为胃出血，排除要求与标准：全身出血性病症。经过患者知情同意，和医院伦理委员会批准，以选择的疗法为依据，将其划定为对照组（30例）与观察组（30例）。在观察组内，男性6例，女性24例；年龄均是处于41～65岁之间，平均年龄为(49.6±2.9)岁；病程为 0.9～4 h，平均病程为(2.1±0.4)h。在对照组内，男性7例，女性23例；年龄均是处于 42～64 岁之间，平均年龄为(51.3±2.6)岁；病程为0.7～3 h，平均病程为(1.9±0.3)h。该两组患者在病程等资料上对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，存在着可比性。

1.2 方法

对照组选择的是以输血为主，并实施补液与注入高效质子泵抑制剂等普通疗法。观察组则选择了放射介入配合动脉栓塞的有效措施，详细步骤如下：先是在治疗之前对其实施数字减影血管造影，认真查看并了解出血的实际部位与特点，再选择Seldinger穿刺手段并借助数字减影血管造影机这种装置的协助，来完成穿刺，经考虑现实状况，实施肠系膜上动脉、以及腹腔动脉普通造影，如果显示异常现象或者未知血管，则需要实施超选择性相关造影。然后，选择明胶海绵颗粒来对出血的具体血管实施必要的栓塞。如果出血现象彻底消除、或者血流明显变缓，则表明手术完毕，可做下步包扎[3-4]。在术后，要让患者处于绝对卧床的状态来调养，同时对其采取吸氧、以及抗感染与止血等措施，并注意查看其本身的有关生命体征。

1.3 观察指标对比

观察该两组的再出血状况，并观察不良反应的实际状况、以及治疗总有效率状况。

1.4 疗效评定

患者在被治疗后，如果生命体征、以及全部症状均有明显好转乃至彻底消除，且通过胃镜发现已不再出血，则属于显效；在治疗后，如果生命体征、以及全部症状均有一定程度好转，且通过胃镜发现已明显控制了出血，则属于有效；在治疗后，如果全部症状与体征无显著改善，且通过胃镜发现出血现象也无显著改善，则属于无效[5]。总有效率为：(有效+显效)/患者总数×100.0%。

1.5 统计方法

选择SPSS 19.0统计学软件来对该文得到的全部资料做出必要的统计分析。计数资料通过率(%)表示，以χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效状况对比

经过治疗，观察组治疗为总有效率90.0%，明显优于对照组（70.0%），该两组的总有效率对比差异有统计学意义（χ2=7.615，P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组的治疗总有效率对比[n（%）]

2.2 两组不良反应发生率对比

治疗期间，观察组出现轻微腹痛、以及低热等不良反应实际发生率是6.7%，明显小于对照组（26.7%），该两组不良反应的实际发生率对比，差异有统计学意义（χ2=11.298，P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组的不良反应发生率对比[n（%）]

3 讨论

现阶段，动脉源性胃出血这种症状较为多见，其根本因素在于：患者自身的屈氏韧带某些消化器官有所病变，通常显示胃部出血，且往往伴有恶心、以及黑便等现象[6]。其出血的类别可分为以下两类，①静脉曲张出血；②非静脉曲张出血。如果延误了救治，就会导致水电解质的过度紊乱、以及酸碱失调现象，会对其生命产生明显危害。在现实中，因其出血的具体位置较难快速找到，因此，易错过治疗有利时机。

现今，放射介入配合动脉栓塞属于对该病最适合的疗法，其中，选择的影像装置显现了关键效用，以穿刺的方式进入患者血管，快速有效的对胃部显示出血的实际位置给予栓塞，从而取得预期的止血效果[7]。该研究结果显示，经过治疗，观察组治疗为总有效率90.0%，明显优于对照组（70.0%），该两组的总有效率对比差异有统计学意义（χ2=7.615，P＜0.05）。 这和Kostelic JK等[8]研究结果基本相符（该研究中实验组的总有效率为6.2%），也充分说明，放射介入配合动脉栓塞能够实现较为满意的治疗效果。

此外，相关研究结果显示，不良反应发生率是放射介入配合动脉栓塞的常见症状[9]。该研究中，患者治疗期间，观察组出现轻微腹痛、以及低热等不良反应实际发生率是6.7%，明显小于对照组（26.7%），该两组不良反应的实际发生率对比，差异有统计学意义（χ2=11.298，P<0.05）。 这个和孟令波等[10]研究结果基本相符 （该研究中实验组的不良反应发生率为6.2%），也充分说明，该方法对于防止不良反应发挥出较大的作用。

综上所述，对于动脉源性胃出血来讲，选择放射介入配合动脉栓塞来实施救治，疗效令人满意，不良反应少，安全适用，有极大的临床普及价值。