社区老年人成功老龄化现状及其影响因素

林 霞 唐 杰 蒋 语 喻雅真 巢 盼

(长沙医学院护理学院，湖南 长沙 410219)

成功老龄化指在老化过程中，与老年人增龄相关的功能状况无改变或改变甚微，即老年人处于认知功能良好、身心健康状态〔1〕。我国是人口增长最快的国家，人口老龄化给社会保障系统和社区医疗卫生带来了巨大挑战和压力〔2〕。提高社区老年人生活满意度，将人口老龄化带来的影响转化为积极因素，促进社区老年人成功老龄化，具有重大意义。本研究旨在调查社区老年人成功老龄化现状并分析其影响因素。

1 对象与方法

1.1研究对象 2016年7～8月采用便利取样法选取405名社区老年人，纳入标准：年龄≥60岁；知情同意。排除标准：疾病或其他原因致无法交流者。

1.2调查工具 ①一般资料问卷包括性别、年龄、教育水平、婚姻状况、子女数量、居住情况、家庭人均月收入、患慢性病种类、生活方式、自认健康状况、自认成功状况等。②成功老龄量表由Rossen等〔3〕编制，程彦伶〔2〕翻译和修订。包括20个条目，内心因素和生存意义、功能性应对机制、超越老化、传承感、精神性5个维度；采用Likert 5级评分，从“从不”到“总是”计0～4分，总分为0～80分，得分越高说明成功老龄的程度越高。根据各维度所含条目不同，分析时选用得分指标来评价各维度得分情况，得分指标=(维度的平均得分/该维度的可能最高得分)×100%。该量表的Cronbach α系数为0.975〔4〕。③心理韧性量表由Connor等〔5〕编制，于肖楠等〔6〕于2007年翻译和修订。包括25个条目，坚韧、优势、乐观3个维度；采用Likert 5级评分，从“从不”到“几乎总是”计0～4分，总分为0～100分，得分越高说明心理韧性水平越高。该量表的Cronbach α系数为0.910。④社会支持量表由肖水源〔7〕编制。该量表包括10个条目，主观支持、客观支持、对支持的利用度3个维度；条目5包含5个题目，每题1～4分，满分20分；条目6及条目7为多项选择题，共8个选项，每个选项计1分，满分8分；其余条目均为单项选择题，计分为1～4分，社会支持总分为14～64分。社会支持总分<33分为社会支持较差，33～45分为社会支持一般，>45分为社会支持较好，得分越高说明社会支持越好。该量表的Cronbach α系数为0.89～0.94。

1.3调查方法 由研究者向研究对象介绍调查目的及意义，征得其同意后，发放调查问卷。研究者采用统一指导语，讲解问卷的填写方法及注意事项，由研究对象独立填写。对阅读有困难或不能自行填写者，由研究者逐条仔细询问研究对象并重复确认其答案后，代其填写。所有问卷当场收回，核查并纠正漏读或填写不清的项目并及时向研究对象确定。本次共发放问卷420份，回收有效问卷405份(96.43%)。

1.4统计学方法 采用SPSS21.0统计软件进行Pearson相关分析、t检验、单因素方差分析、多元线性逐步回归分析。

2 结 果

2.1社区老年人成功老龄心理韧性、社会支持基本情况 社区老年人成功老龄总分及各维度得分见表1。

表1 社区老年人成功老龄的基本情况(n=405)

2.2社区老年人成功老龄、心理韧性及社会支持的相关性 社区老年人成功老龄总分与心理韧性总分呈正相关(P<0.01)；社区老年人成功老龄总分与社会支持总分呈正相关(P<0.01)。见表2。

表2 社区老年人成功老龄、心理韧性及社会支持的相关性(r值)

1)P<0.01

2.3不同特征社区老年人成功老龄得分比较 不同教育水平、子女数量、居住情况、家庭人均月收入、饮食、睡眠、自认健康状况及自认成功情况的社区老年人成功老龄得分差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

2.4社区老年人成功老龄的多元线性逐步回归分析 将成功老龄总分作为因变量，将表3中有统计意义的变量、心理韧性及社会支持总分作为自变量进行多元线性逐步回归分析。进入回归模型的变量有家庭人均月收入、心理韧性、社会支持。见表4、5。

表3 不同特征社区老年人成功老龄得分比较分)

续表3 不同特征社区老年人成功老龄得分比较分)

表4 自变量赋值方式

表5 社区老年人成功老龄的多元线性逐步回归分析

R2=0.555，F=116.404，P<0.001

3 讨 论

本研究中社区老年人成功老龄总分处于偏低水平，比李云迪等〔8〕的研究结果偏低，可能是其调查对象不同，相比于老年活动中心及疗养院的老年人，社区老年人分布较分散、群体间交往不够密切，社区活动单一、社区老年人参与度低。老年活动中心及疗养院为老年人提供了获取健康知识的交流平台。因此，要开展主题简单、多样且满足其兴趣爱好的社区活动，促进社区老年人之间的交流沟通，丰富社区老年人的精神文化生活，提升其自我价值。成功老龄量表5个维度中，得分指标最低的是精神性，与程彦伶〔2〕研究结果一致。原因可能是宗教信仰人数少，大多数为无神论，宗教信仰对老年人的影响作用不太大。

家庭人均月收入越低的社区老年人成功老龄的情况越差，原因可能是月收入过低获得的物质条件与精神条件相对较少；另外老年人往往患有慢性疾病，日常生活负担重、难以支付看病和管理自身健康的费用，生活满意度下降。研究〔9〕表明成功老龄化倾向于收入水平较高的人群。因此，健全社会医疗保障制度，使低收入的老年人既能满足日常生活需要，又能满足其自身慢性疾病健康管理需求，有利于促进老年人成功老龄化。心理韧性好的社区老年人能从逆境、挫折和失败中迅速恢复过来；对克服困难有信心，能从积极的角度看待事情并保持良好的心态；根据自身的优势特点来战胜困难。研究〔10〕表明心理韧性与成功老龄化主观自评呈正相关，通过相关干预措施提高老年个体的心理韧性水平，有利于实现其成功老龄化。丁月萍等〔11〕研究表明积极的情绪状态能抵消消极情绪的生理效应，积极应对生活中的压力有利于维护老年人心理健康。因此，开展一对多、一对一等形式的心理辅导，加强健康知识宣教，倡导社区老年人保持积极的心态、提高其生活满意度，有助于促进老年人乐观得分及心理韧性的提高。社会支持得分越高的社区老年人，其成功老龄情况越好。原因可能是社会支持得分越高的社区老年人遇到困难时主动向家人、朋友等人倾诉、求助并且得到物质、精神支持的来源多，其主观幸福感增强。研究表明〔12〕，社会支持可提高其主观幸福感，进而促进成功老龄化。蒋怀滨等〔13〕研究表明，社会参与使老年人身体和心理的社会适应能力达到良好状态，促进实现成功老龄化。因此，为社区老年人提供物质帮助之外，在精神方面上也要给予更多关心，增强其主观幸福感，提高社区老年人的社会支持；开展与老年人相关的公益活动，鼓励其积极主动参与社会活动，提高其主动参与社会活动的意识与热情，增加老年人之间的交流，促进社区老年人支持利用度的提高。