脐针配合放血疗法治疗中风后肩痛临床效果

雷磊

（华中农业大学医院 湖北 武汉 430070）

中风是脑血管常见疾病之一，多发于老年人群，随着近年来我国人口老龄化进程不断加深，生活和饮食结构变化，中风发病率出现逐年增高现象，而肩痛是中风常见并发症之一，极易导致患者患肢功能训练依从性降低，严重影响到患者日常生活、预后康复和身心健康，因此需要为中风后肩痛患者提供安全、高效、系统的治疗方案，以此有效缓解患者肩痛症状，改善患者肩部和患肢功能，促进患者早日康复出院[1]。本实验选取48例中风后肩痛患者，分析脐针配合放血疗法治疗的临床效果，具体报道如下。

1.资料和方法

1.1 基本资料

本研究选取的48例中风后肩痛患者均来自于本院，接收时间2017年1月—2018年5月，由不同治疗方法分组，对照组和实验组均24例，年龄36～69岁，平均（47.52±3.41）岁；其中女19例、男29例。两组在肩痛程度、中风时间等一般资料上无异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规康复训练，即针对肩痛者，可指导进行肢体、肩关节活动训练、床上训练（抗痉挛体位、变换体位）、四肢自主运动、肢体被动运动、坐位训练、床上翻身运动、桥式运动、手法训练（关节活动度训练、肌力增强训练、促通技术训练），针对恢复阶段患者，可指导患者进行站立训练、行走训练等，每天各项内容训练1次，连续训练15次为1个疗程，1个疗程结束后需停止3天，之后再重复进行上述训练；实验组在对照组基础上行脐针配合放血疗法治疗，具体内容：脐针：选用1次性针灸针（0.25mm×25mm毫针），根据八方分类定位参《易经》的后天八卦图选取巽位、震位、离位、坎位等穴位，指导患者保持仰卧姿势后，应用0.5%碘伏对患者上述穴位皮肤进行常规消毒，并将脐芯作为中心，将毫针斜刺向相应的脐壁，进针深度需控制在0.25～0.5寸，待稍微捻转后需留针30分钟，每天施针1次，每周施针6次，连续施针1个月；放血疗法：十二井放血疗法（用拇指、食指和中指捏紧十二井穴位，之后将三棱针刺入相应穴位，进针深度为1～2mm，对患者局部穴位进行挤压，促使血液渗出，完成穿刺放血操作）、刺络放血疗法（下肢包括八风、委阳、阳陵泉、委中等穴位，上肢包括外关、曲池、尺泽、曲泽等穴位，每次选取上下肢各1～2穴位，最好每次所选穴位不同，对穴位皮肤进行常规消毒后，缓慢进针1～2mm，之后慢慢退出，放出血液），十二井放血疗法仅进行2～3次，刺络放血疗法每天进行1次，连续施针7天为1疗程，之后停止3天，再重复进行第2个疗程（不包括十二井放血疗法）。

1.3 评估指标

采用视觉模拟评分量表（VAS）和简化Fugl-Meyer运动功能评分法评估两组患者肩痛程度和肩部功能，两组疗效标准：显效：肩痛症状消除或评分＜3分，肩部功能评分明显提升，症状、体征积分降低超过80%；有效：肩痛症状评分3～5分，肩部功能评分有所提升，症状、体征积分降低介于11%～79%；无效：患者肩痛症状较剧烈，甚至加重，症状、体征积分降低＜11%[2]。

1.4 统计学处理

用SPSS22.0软件对两组肩部功能、肩痛和治疗有效率进行分析，计数资料行（%）描述，检验行χ2，P＜0.05是统计学差异成立的依据。

2.结果

实验组和对照组患者临床治疗有效率分别为91.67%和66.67%，差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗有效率对比（n，%）

3.讨论

肩痛是中风常见并发症之一，以往临床多采用常规康复训练，但康复效果并不显著，中医学认为中风后肩痛属于“痹症”范畴，其成因与风邪入侵导致局部气血不通有关，可采用脐针配合放血疗法治疗中风后肩痛，脐针指的是根据脐八卦定位，对巽、震、离、坎等穴位进行施针，具有补泻、促进气血运行、调气调经、调理胃肠功能等功效，而放血疗法指的是采用三棱针刺破患者表面皮肤，放出血液的治疗方法，具有消肿、活血通络、祛瘀升新、泻热、开窍、调和营卫等功效，还可清除损伤脑络的各种病理产物[3]。经研究可知，实验组患者治疗有效率91.67%明显比对照组66.67%高（P＜0.05）。

总而言之，脐针配合放血疗法治疗中风后肩痛临床效果较显著，不仅能明显缓解患者肩痛症状，还可有效提高患者肩部和患肢功能，促进患者预后康复，且治疗安全性较高，值得大量推广应用在中风后肩痛患者中。