护理干预在妇科腹腔镜术后预防下肢静脉血栓形成的应用价值

张铭 滕燕清（通讯作者）

（上海复旦大学附属妇产科医院 上海 200090）

1.资料与方法

1.1 基线资料

参与此次样本分析对象都是收录于来我医院进行治疗的妇科腹腔镜手术患者，共计80例，收入时间范围控制在2016年12月—2018年1月，依照计算机表法处理为两组，试验组（n=40例）：患者最高年龄54岁，最低年龄24岁，中位年龄（43.7±3.9）岁。对照组（n=40例）：患者最高年龄55岁，最低年龄23岁，中位年龄（44.5±2.1）岁。患者本人及其家属对本次研究知情且签署同意书，44例患者各项基本检验资料都显示出P＞0.05的最终结局，没有对比价值。

1.2 方法

对两组患者入院后均进行妇科腹腔镜手术，对照组进行基础护理干预，对患者进行健康知识宣教，并根据医嘱对其进行饮食以及用药的指导。试验组进行具体的护理干预，主要包括以下方面内容：（1）手术开始之前，护理人员需要充分了解患者病情的进展情况，对患者进行术前的常规检查，包括凝血功能以及血常规，并做好术前的准备工作。严禁患者在手术开始之前的十个小时内进食，为防止患者在手术当天出现低血糖，可以对患者进行营养液的补充，防止血栓的发生，通常采用补充血容量的方式进行，防止患者因灌肠出现胀气。除此之外，护理人员需要在术前与患者进行及时的沟通，向患者介绍手术的具体流程，降低患者术前的紧张感，使患者对自身病情的进展情况有着明确的认知，并积极配合护理人员护理工作的展开[1]。（2）在手术期间，护理人员需要调整患者的体位，患者需穿弹力袜，维持静脉血的回流，对患者的双腿进行放置，关注气腹压力变化，还需要进行患者输液量的调整，防止造成血液黏度的增加，以此形成血栓。（3）在手术结束后，护理人员需要对患者的镇痛泵进行观察，防止血液出现高凝，对患者患肢部位进行按摩，促进全身血液循环，避免静脉血栓症状的发生。患者双下肢的按摩部位主要包括比目鱼肌以及腓肠肌，采取环形按摩法由远及近展开。在患者术后6小时进行床上翻身运动，护理人员需要告知患者进行关节的活动，并根据患者的实际情况进行运动时间以及运动量的增加，以此不断提升患者的预后效果。

1.3 观察指标

观察并统计两组患者的护理满意度情况，分为不满意、非常满意以及满意，护理满意度=（总例数-不满意例数）/总例数×100%。测量两组患者的术中血流速度以及血浆D-二聚体水平。血流速度共分为4次测量。分别为：（1）麻醉后气腹前，通过测得同一区域内血流速度的最高值和最低值，计算出平均值；（2）气腹形成后的平卧位，测出右下肢股静脉的直径及平均血流速度；（3）气腹形成后30度头低脚高体位，再次于同一区域测量右下肢静脉的直径和血流速度；（4）气腹形成后，30度头低脚高体位保持30分钟时，测量同一位置30度头低脚高体位及30分钟时，右下股静脉直径及平均速度。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS19.0进行此次样本分析，选择χ2检验，以（%）形式表示出护理满意度，P呈现出小于0.05的最终结论，拥有讨论价值。

2.结果

2.1 80例患者的护理满意度

40例试验组患者的护理满意度与对照组患者相比呈现出P小于0.05的最终结论，探讨分析有效，见表1。

表1 两组患者护理满意度的比较[n（%）]

2.2 80例患者的术中血流速度以及血浆D-二聚体水平

40例试验组患者血清脂蛋白a以及血浆D-二聚体水平与对照组患者相比呈现出P小于0.05的最终结论，探讨分析有效，见表2。

表2 两组患者术中血流速度以及血浆D-二聚体水平的比较（±s）

表2 两组患者术中血流速度以及血浆D-二聚体水平的比较（±s）

组别 术中血流速度（mm/s） 血浆D-二聚体（mg/L）试验组（n=40） 148.48±18.73 1.24±0.73对照组（n=40） 118.27±12.68 0.33±0.08 t值 8.4473 7.8371 P值 0.0000 0.0000

3.讨论

随着医学的发展以及进步，腹腔镜技术广泛应用于临床治疗活动中，但是也带来一些不好的影响。应用腹腔镜技术进行二氧化碳气腹的建立，会在一定程度上影响患者下肢静脉血的回流，大大增加了下肢静脉血栓发生的几率。在妇科手术中，相关研究结果显示，造成下肢静脉血栓发生的主要原因是由于患者体内血流速度降低，血液长期处于高度凝结的状态，另外，静脉组织内膜出现损坏也是导致下肢静脉血栓发生的主要原因[2]。研究表明，有效的护理干预能够预防妇科腹腔镜术后下肢静脉血栓的产生，具有现实意义，护理工作贯穿于患者手术的各个阶段，对患者进行全方位、多角度的护理干预，有效提升患者的预后效果。

综上所述，对妇科腹腔镜手术患者进行护理干预，在预防下肢静脉血栓形成中具有明显的临床应用效果，可提升患者的护理满意度，减少手术时间以及住院时间，具有推广应用的实效性。