血清胱抑素C、肌酐和尿素在糖尿病肾病早期检测中的应用价值

雷鹏 侯芳 陈小娟 秦旭 向尹（通讯作者）

（乐山市人民医院检验科 四川 乐山 614000）

糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy，DN）是糖尿病最常见的并发症之一，是导致终末期肾病（ESRD）的主要病因[1]。DN起病隐匿，早期常缺乏明显的临床表现。因此，对DN进行早期诊断在临床治疗中具有重要的应用价值及指导意义。本文测定98位DN患者和随机抽取的101位健康体检人群的血清Cys C、Crea和Urea含量，通过分析比较，探讨胱抑素C在DN患者早期肾损害中的应用价值。

1.资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取2016年9月至2018年2月在本院收治的98例DN患者作为实验组，其中男56例，女42例；年龄62.4（29～80）岁。同时在本院选取同期健康体检人员101例作为对照组，其中男49例，女52例，年龄58.8（41～82）岁。

1.2 数据收集

收集DN患者入院后的Cys C、Crea和Urea检测结果。实验组的所有DN患者均按照1999年WHO颁布的《糖尿病的诊断及分型标准》得到确诊。两组的性别、年龄等一般资料经统计学处理均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.3 试剂和仪器

日立7600全自动生化分析仪，Cys C测定采用胶乳免疫比浊法，Crea和Urea采用酶法。以上检测试剂盒由四川迈克提供。

2.结果

2.1 Cys C、Crea和Urea检测结果

DN组血清Cys C、Crea和Urea明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。

表1 对照组和DN组Cys C、Crea、Urea（±s）

表1 对照组和DN组Cys C、Crea、Urea（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.01。

组别 n Cys C（mg/L） Crea（μmol/L） Urea（mmol/L）对照组 101 0.83±0.15 63.14±14.37 5.58±1.24 DN 组 98 3.59±2.04* 438.93±340.51* 18.32±11.40*

2.2 将Cys C＞1.09mg/L，Crea（男性）＞123μmol/L，Crea（女性）＞106μmol/L，Urea＞8.20mmol/L判断为阳性。血清Cys C、Crea和Urea检测DN的阳性率分别为91.8%、81.6%、76.5%，经χ2检验，血清Cys C检测阳性率与Crea、Urea比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 DN组三项指标阳性率比较

3.讨论

目前，Crea和Urea仍是DN患者检测其肾功能损害的常用指标，当DN患者发现Crea和Urea增高时，其肾功能代偿已达极限。故及早地发现并干预DN对改善DN患者的预后有重要意义。Urea作为人体内蛋白质代谢的主要终产物，易受蛋白质分解代谢，如高蛋白的饮食、胃肠道出血等影响，Crea是肌酸代谢产物，易受患者的年龄、体重、代谢水平及性别等因素的影响，所以Crea和Urea的检测存在许多局限以及不够敏感，不能正确地反映GFR[2-3]。

Cys C是一种在所有有核组织以恒定速率产生的碱性非糖化蛋白质，可以自由通过肾小球滤过膜，并在近曲小管被重吸收和降解。肾脏是清除循环Cys C的唯一器官，因此血中浓度主要由肾小球滤过率决定[4]。据报道[5-6]，血Cys C浓度不受年龄、性别、饮食、炎症反应及血脂水平的影响，能够精确反映肾小球滤过功能。当DN患者早期出现肾功能损害时，造成肾小球滤过率下降，可致血中Cys C升高。

本研究结果发现，DN组血清Cys C、Crea和Urea都显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。在DN组中，血清Cys C检测DN的阳性率高于Crea和Urea，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明血清Cys C在DN的早期诊断中比Crea和Urea具有更大的价值。

综上所述，血清Cys C在DN的早期诊断中具有重要意义，值得在临床中推广运用。